【摘 要】目的：探讨临床护理路径在急性脑梗死处理中的应用效果。方法：选取我院收治的80例急性脑梗死患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规专科护理，观察组给予临床护理路径，对两组患者预后情况进行观察对比。结果：观察组患者住院时间短于对照组，Fugl － Meyer 评分和Barthel量表评分均高于对照组，P＜0.05。结论：临床护理路径在急性脑梗死处理中的应用效果显著，能够有效改善患者肢体功能，提高患者自理能力，临床推广意义显著。
【关键词】临床护理路径；急性脑梗死；应用效果
急性脑梗死也被称为缺血性脑卒中，多由大脑局部血液供应障碍所致，出现局限性脑软化或脑组织坏死情况，具有发病率高、致残率高和病死率高等特点，多发于老年人群，严重威胁着患者的身体健康和生命安全 [1]。随着我国社会老龄化进程不断加快，我国急性脑梗死发病几率不断增加，给患者及其家属带来了巨大压力，而科学合理的护理措施能够有效改善患者病情，减轻患者压力，其中临床护理路径作为一种新的护理模式，应用效果较为理想。本次研究基于上述背景，探讨了临床护理路径在急性脑梗死处理中的应用效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月~2017年3月，选取我院收治的80例急性脑梗死患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例。对照组男女比例为26：24，年龄44~69岁，平均（47.3±4.1）岁例；观察组男女比例为27：23，年龄43~70岁，平均（49.4±3.7）岁。两组患者均由头颅CT和MRI确诊为急性脑梗死，发病时间均处于48h内，排除精神障碍和语言障碍患者。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规专科护理，护理人员准确评估患者病情，密切观察患者各项生命体征，并组织患者及其家属进行健康教育活动，适当进行康复训练，若发现异常问题及时上报医生。观察组患者给予临床护理路径，具体措施如下：
1.2.1入院第1~3d，护理人员向患者详细介绍医护人员基本情况，告知其探视陪护制度和病房环境；对患者进行病情评估，开展健康教育活动，重点讲解临床护理路径表和疾病相关知识；遵医嘱指导患者用药，为患者制定合理的饮食计划，引导患者戒烟戒酒，若患者存在吞咽障碍，则对患者行鼻饲管留置，向患者详细介绍鼻饲管留置相关注意事项，引导家属配合开展有效的护理工作。
1.2.2入院4~10d，对患者进行基础护理，有效预防口腔感染、压疮、肺部感染或肢体挛缩等问题的发生；注重保护静脉血管，在家属配合下对患者穿刺血管进行湿热敷；指导患者进行康复训练，早期以被动运动和床上活动为主。
1.2.3第11~20d，护理人员密切关注患者病情变化情况，必要时去除鼻饲管和导尿管，并指导患者进行吞咽训练，适当引导患者开展有效的康复练习，以主动训练为主；鼓励患者食用粗纤维食物，避免出现便秘问题。
1.3 观察指标
第一，对比观察两组患者住院时间；第二，肢体运动功能选择Fugl － Meyer 评分量表，满分为99分，其中50分以下为严重肢体障碍，50~84分为明显肢体障碍，85~95分为中度肢体障碍，96~99分为轻度肢体障碍；第三，生活自理能力，以ADL量表中的Barthel指数进行评分，包括患者日常生活中必须具备的基本动作，＜60分为生活无法自理[2]。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者住院时间短于对照组，Fugl － Meyer 评分和Barthel量表评分均高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者预后情况对比（ ）
3.讨论
现阶段，我国脑梗死发病几率明显增加，严重威胁着中老年人的身体健康，如何预防和有效处理急性脑梗死日渐成为临床研究重点。相关研究结果显示，科学合理的护理措施有利于改善患者病情，而在急性脑梗死处理过程中临床护理路径效果显著，能够促进患者病情恢复，改善患者生活自理能力。
本次研究结果显示，观察组患者住院时间短于对照组，Fugl － Meyer 评分和Barthel量表评分均高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：传统护理模式遵医嘱开展具体护理工作，护理人员缺乏健康教育意识，护理目标不明确，使得具体护理工作缺乏全面性和系统性，因此本次研究中对照组各项指标不尽理想。而临床护理路径是一种新型模式，在护理过程中针对患者某类患者实际情况，制定标准化护理计划，具体涵盖了循征医学、医院管理学和整体护理等多方面内容，在临床工作开展中发挥着重要的作用。在急性脑梗死处理过程中，护理人员准确评估患者病情，并将护理内容具体到患者入院后的每一天，根据每个患者实际情况制定护理方案，保证护理工作开展的计划性和系统性，从而避免由于繁忙或疏忽所导致的差错事故；同时，在具体护理过程中，医护人员根据患者病情恢复情况，与家属进行详细沟通，根据患者实际情况制定康复训练时间表，并告知患者抗毒训练重要性，让患者遵照时间表进行系统训练，极大地提高了患者参与训练的积极性，并在训练过程中提升了患者的治疗信心；此外，临床护理路径遵循事先制定好的计划实施，极大地提高了护理工作效率，护理人员在完成常规护理任务后，可利用更多时间与患者进行密切交谈，了解患者实际情况，并适当开展有效的心理干预，调整患者不良情绪，从而改变患者心态，提高其治疗积极性。并且在护理过程中安排责任护士进行有效的健康教育工作，保证健康教育工作的连续性和全面性，在提高护理工作有效性的同时，提升了患者满意度，促进护患关系良性发展。程胜男[3]等人在研究中给予37例急性脑梗死患者以临床护理路径，护理2周后31例患者对护理工作持满意态度，护理满意度高达83.78%，与本次研究结果相符。
综上，临床护理路径保证了护理活动的标准化和规范化，极大地提高了护理工作的预见性，在急性脑梗死处理中发挥着重要的作用，有效改善患者病情，提升其自理能力，临床推广意义显著。
参考文献：
[1]顾志娥，俞龙，刘必琴，等.临床护理路径在急性脑梗死吞咽障碍中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：7-10.
[2]刘银波，周静.临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用[J].中国医药导刊，2016，18（4）：413-413，415.
[3]程胜男，范艳妮.脑梗死患者临床护理路径的应用效果观察[J].世界中医药，2016，11（b03）：489-490.
论文作者:刘朦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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