余红玲 孙晨 唐文姬
(武汉海军工程大学海工医院 430030)
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0146-02
滴虫性阴道炎是常见的妇科疾病之一，由阴道毛滴虫引起[1]，临床表现为白带增多、阴部瘙痒及疼痛等[2]。为比较三种硝基咪唑类药物在治疗滴虫性阴道炎的疗效，本文对采用不同硝基咪唑类药物治疗的240例滴虫性阴道炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结如下。
1.材料与方法
1.1 一般材料
选取2011年2月—2015年2月于我院诊治的240例滴虫性阴道炎患者为研究对象，所有患者均符合以下条件：①经阴道分泌物检查确诊为滴虫性阴道炎[3]；②线索细胞、胺臭味检测结果为阳性；③阴道pH≥4.5；④阴道有泡沫状脓性分泌物。全部研究对象均排除妊娠或哺乳妇女、就诊前已服用抗生素、药物不耐受、严重心脏、肝肾功能不良等。根据治疗药物不同，将240例患者分成甲硝唑组、替硝唑组和奥硝唑组，每组各80例。三组患者的平均年龄、阴道pH值和发病次数比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
1.2 治疗方法
甲硝唑组：给予甲硝唑（哈药集团制药六厂生产，国药准字H23021124，0.2g/片）口服，0.4g/次，bid，首日剂量加倍，连服7日。替硝唑组：给予替硝唑（湖北广济药业股份有限公司，国药准字H10950151,0.5g/片）口服，0.5g/次，tid，首日剂量加倍，连服5日。奥硝唑组：给予奥硝唑（湖南九典制药股份有限公司生产，国药准字H20113125,0.25g/片）口服，0.5g/次，bid，首日剂量加倍，连服5日。
1.3 疗效评定标准
①异常阴道分泌物消失；②阴道pH值恢复至4.5～4.7；③阴道分泌物胺臭味检测结果为阴性；④阴道分泌物涂片检查未见毛滴虫。患者符合以上4项者为治愈，符合3项者为显效，符合2项者为有效，≤1项者为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/组内总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,正态分布的计量资料用均数±标准差(-x±s)表示。正态计量资料组间比较采用t检验,计数资料以百分比表示,组间差异采用x2检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者疗效的比较
奥硝唑组痊愈69例（86.3%），总有效率为98.8%（79例），显著高于其它两组（P均＜0.05），见表2。
2.2 三组不良反应发生情况的比较
240例患者中，共41例患者出现轻度胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等，经对症支持治疗后缓解，未出现严重不良反应者。其中奥硝唑组的不良反应发生率为11.3%，显著低于甲硝唑组的18.8%和替硝唑组的21.3%（P＜0.05）。
3.讨论
阴道炎是妇科常见病和多发病，目前临床熟悉的阴道炎主要有滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病[4]。其中，滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的生殖道炎性疾病，与不孕、胎膜早破、早产等关系密切，故该疾病越来越受到重视[5]。
硝基咪唑类药物是FDA批准用于治疗滴虫性阴道炎的推荐药物，甲硝唑和替硝唑分别属于第一代和第二代5’-硝基咪唑类抗生素，为目前临床上治疗滴虫性阴道炎应用最广泛的药物；而奥硝唑为第三代硝基咪唑类药物，与甲硝唑相比，奥硝唑抗滴虫有效率为90.0%[6]。本文采用三种不同硝基咪唑类药物治疗240例滴虫性阴道炎患者，经5～7天口服药物治疗后，奥硝唑组的总有效率高达86.2%（P＜0.05），显著高于甲硝唑组和替硝唑组，且奥硝唑组的不良反应发生率为11.3%，显著低于其余两组（P＜0.05）。
综上所述，与甲硝唑、替硝唑相比，奥硝唑治疗滴虫性毛滴虫的疗效更佳，且不良反应少，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 孙葱葱.硝呋太尔对妊娠期滴虫性阴道炎的治疗效果[J].中国医师进修杂志，2014,37（12）：72-73.
[2] 徐英芳.滴虫性阴道炎不同给药方案的治疗效果对比[J].北方药学，2014,11（9）：25.
[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学（第8版）[M].2013，第1版：247-248.
[4] 范爱萍，薛凤霞.需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析[J].中华妇产科杂志，2010,45（12）：904-908.
[5] 李析蒨，王树越，曹璐等.甲硝唑的三种给药方式治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].中国医师进修杂志，2011,34（36）：43-44.
[6] 淘梦漪.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎80例疗效观察[J].中国医师进修杂志，2010,33（30）：62-63.
论文作者:余红玲,孙晨,唐文姬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
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