南县人民医院 湖南益阳 413200
【摘 要】目的：探讨输尿管结石术后患者进行中医综合治疗的临床效果。方法：选取我院2014年3月到2015年3月收治的输尿管结石患者35例设为观察组，在输尿管结石术后西医常规治疗的基础上给予中医综合治疗，另选取35例患者设为对照组，术后给予常规西医治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：统计结果显示，观察组患者的治疗总有效率为94.3%，与对照组77.1%相比明显较高，存在显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。结论：临床上采用中医综合治疗输尿管结石，能明显提高患者的治疗效果，改善患者临床症状，值得应用。
【关键词】输尿管结石；中医综合治疗；疗效
输尿管结石是临床上常见的一种上尿路结石，原发性输尿管结石较少，常由肾结石或体外振波后降落的结石碎块导致[1]。临床常采取碎石手术治疗，由于患者结石部位较为特殊，术后仍需进行针对性的治疗措施来缓解患者病痛。本次研究中对观察组和对照组患者在输尿管结石术后采用不用方式进行治疗，对比治疗效果。现将具体研究内容进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月至2015年3月我院泌尿科收治的35例输尿管结石患者设为观察组，其中男女比例为21：14；年龄26-74岁，平均年龄（48.6±5.3）岁；输尿管结石大小：1.1-2.6cm，平均（1.6±0.4）cm。另取35例设为对照组，其中男女比例为22：13；年龄25-75岁，平均年龄（49.2±5.7）岁；输尿管结石大小：1.1-2.7cm，平均（1.7±0.5）cm。对比观察组和对照组患者的一般资料，差异不存在显著性，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者术前均进行B超、尿常规、CT等检查，确定患者的结石大小、位置，并在输尿管镜辅助下进行气压弹道碎石术，术后采取常规的西药治疗，对患者进行止血和抗感染治疗[2]。术后1d拔除尿管，术后2周视患者恢复状况拔除双J管。
观察组患者在此基础上进行中医综合治疗，首先对患者辩证口服中药，药方包括菊花、泽泻、连翘、生地、淮山、茯苓、竹叶、太子参等，进行加减治疗，治疗两周；其次使用四黄水蜜对患者膀胱区外敷，1次/d，2h/次，治疗3d[3]。另外，对患者的双足三里穴进行电针，2次/d，20min/次，治疗3d[4]。
1.3 评价指标
疗后对比两组患者的治疗效果和结石清除率。疗效评判标准为：显效：患者的临床症状显著改善，康复评价得分增加超过70%；有效：患者的临床症状有所改善，康复评价得分增加超过30%；无效：患者的临床症状和各项生命体征没有变化或出现加重[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
将观察组和对照组患者的所有数据结果录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，录入过程客观真实，以95%为可信区进行数据处理，计数资料用百分比表示，进行卡方值检验，以P＜0.05时表示差异存在显著性，有统计学意义。
2 结果
统计结果显示，观察组治疗总有效率为94.3%，与对照组77.1%相比明显较高，差异存在显著性，有统计学意义，P＜0.05。见下表。
3 讨论
输尿管结石是临床上常见的一种上尿路结石，多病发于中壮年人群，且男性发病率高于女性，临床常表现为绞痛和血尿，易并发梗阻、感染，甚至引发肾积水，导致全身性的病变。临床治疗输尿管结石主要根据患者的身体状况、结石大小、成分、梗阻、感染、积水等情况综合考虑，为患者制定针对性的治疗方案。对于结石较小、易溶解的患者可进行保守治疗，首先患者可通过增加饮水量来降低尿内结石浓度，减少结石沉淀；其次，患者在日常治疗过程中可通过调节饮食，降低结石症状的进一步发展；然后，采用溶石疗法对相应的结石进行溶解，以便排出；另外，当患者出现绞痛症状时，首先需对患者进行针对性的治疗，减轻患者的病痛，再进行排石治疗[6]。对于结石较大者，可采取体外震波碎石，此种方法对患者损伤小，较为经济，但治疗时间较长，效果不显著。当患者结石较大，或采取保守治疗无效时就需进行手术治疗。
本次研究中对所有输尿管结石患者均在输尿管镜辅助下进行气压弹道碎石术，这种方法伤口较小，出血小，减少了患者并发感染的发生率，便于患者恢复，因此也能减少患者的住院时间。通过采用气压弹道碎石机碎石后能直接将结石冲出或排出体外，因此节省了手术时间，也提高了结石清除率。此次研究中在输尿管结石术和西医常规治疗基础上进行中医综合治疗的观察组患者的治疗总有效率为94.3%，与单纯进行输尿管结石术和西医常规治疗的对照组77.1%相比明显较高，存在显著性差异，有统计学意义，P＜0.05，说明采用中医综合治疗效果显著。本次研究中用到了口服中药、四黄水蜜膀胱外敷、双足三里穴电针的治疗方法，通过中医辩证药物治疗，能对患者进行全身性的整体调理，促进患者术后恢复，减少术后发热症状。此外，采用电针治疗时，能增加患者的胃肠蠕动，促进患者胃肠功能的改善，促进患者康复[7]。
综上所述，采用中医综合治疗输尿管结石，能有效改善患者的临床症状，明显提高患者的治疗效果，安全有效，应用价值高。
参考文献：
[1]瞿红.中医综合治疗98例输尿管结石术后患者的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（03）：159.
[2]汤力昌.中医综合治疗输尿管结石术后患者的临床研究[A].广东省针灸学会（Guangdong Provincial Association of Acupuncture and Moxibustion）.广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C].广东省针灸学会（Guangdong Provincial Association of Acupuncture and Moxibustion）：，2010：3.
[3]吕安强.输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石临床回顾[D].北京中医药大学，2013.04.
[4]伦晓璐.治疗输尿管上段结石：输尿管软镜或微创经皮肾镜？[D].吉林大学，2015.05-06.
[5]陈波特，张小明，杨槐，胡卫列，吴实坚，庄桂武.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（02）：99-102.
[6]李天敏，兰卫华，王洛夫，江军，张克勤，靳风烁，李彦峰.三种不同术式治疗输尿管结石的Meta分析[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（03）：234-239.
[7]蔡佳.钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效的Meta分析[D].南华大学，2012.04-06.
论文作者:朱勇
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 结石论文; 术后论文; 输尿管结石论文; 碎石论文; 输尿管论文; 中医论文; 《航空军医》2015年12期论文;