周利曾润清通讯作者
永福县中医院内科广西桂林541800
【摘要】目的:观察黄芪加甘麦大枣汤治疗更年期综合征的临床疗效。方法：更年期综合症患者属于气虚质者，口服黄芪加甘麦大枣汤，每日2次，1个月为1疗程，共服2个疗程。结果：痊愈42例，显效10例，有效6例，无效0例，总有效率为100%，治愈率724%。结论：黄芪加甘麦大枣汤治疗更年期综合征有明显疗效，且无副反应发生。
【关键词】更年期综合征;气虚质;黄芪加甘麦大枣汤
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0008-01
更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列植物神经功能紊乱的症状。患者情绪波动大、焦虑、多疑、易冲动，出汗、盗汗、心慌心悸等，使患者很难受，严重影响生活质量。近几十来围绝经一直是医学家们的热门话题。笔者自2011年7月以来，使用自拟方——黄芪加甘麦大枣汤加减治疗气虚质的更年期综合征患者，收效满意，现报道如下。
1临床资料
11一般资料：2011年1月~2013年1月，共收录更年期综合症患者58例，均来自本院妇科门诊，年龄在45~54岁，平均51岁。所有患者均进行中医体质辨识，辩为气虚质。患者一般症状为：乏力、出汗、尤以夜间睡眠醒时更甚，睡眠欠佳或失眠，或难以入眠，月经不调。临床检查及化验除外心、肝、肾疾病，妇科检查无器质性疾病的患者。
12纳入标准：参照中华人民共和国卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》，临床症状为：失眠健忘，心悸怔忡，头晕目眩，耳鸣，面色潮红，盗汗，骨蒸潮热，烦躁易怒，或月经紊乱，情志不宁等。
13排除标准：合并其他内分泌疾病者；合并有心脑血管病患者；合并有肝肾及造血系统疾病患者；精神病患者；3个月内曾服用过性激素的患者；中医辨证不属于气虚体质的；未按规定性判断者。
2治疗方法
患者口服黄芪加甘麦大枣汤，药物组成：黄芪30甘草10小麦30大枣10。伴有气郁者，加柴胡10枳实10白芍15；伴血瘀者，加桃仁10红花6赤芍15当归10；伴阴虚者，加麦冬10女贞子10旱莲草15；有心烦失眠者，加枣仁15合欢花15。水煎服，日1剂，分2次温服。1个月为1疗程，共服2个疗程。治疗2个疗程后观察治疗效果。
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3疗效观察
31疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中郁病的疗效标准拟定。治愈：烘热汗出、潮热面红、情志异常等临床症状消失，无不适反应；显效：烘热汗出、潮热面红、情志异常等临床症状基本消失;有效：临床症状好转；无效：临床症状无改善。
32治疗结果：痊愈42例，显效10例，有效6例，无效0例，总有效率为100%，治愈率724%。
33不良反应:治疗组未出现不良反应。
4讨论
更年期综合征，又称围绝经期综合征，是指围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，性激素分泌减少，导致自主神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的一组症候群。目前雌激素替代治疗更年期综合征已被妇科界所肯定，但同时也有一定诱发乳腺癌、静脉血栓、甚至子宫内膜癌等疾病的风险。而中医药治疗更年期综合征有着数千年的历史，有着独特的优势。
更年期综合征，根据临床表现，中医可以归属于“郁病”范畴。甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉症并治第二十二》,“妇人脏躁、喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。原方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚；是用于妇人脏躁的方剂，主治以悲伤欲哭为主症的脏躁病，能滋补心阴、养心安神、和中缓急。清.徐彬曰：“小麦能和肝阴之寒热，而养心液，且有消烦止汗之功，故为君药；甘草降心火而和胃，故以为趁；大枣调胃，而利其口壅之燥，故以为佐。”清.莫枚士曰：“此为诸清心方之祖，不独脏燥宜之，入盗汗、自汗皆可用。”现代研究表明，小麦含有淀粉、蛋白质、糖类、脂肪、维生家B、卵磷脂、精氨酸及多种酶类，味甘，性凉，能养心安神，除烦，主治心神不宁，失眠，妇女脏躁，烦躁不安，精神抑郁，悲伤欲哭，有类似雌激素的生物活性。甘草具有镇静作用，《日华子本草》曰：“安魂定魄。补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热”。大枣含有丰富的微量元素、蛋白质、维生素，可提高人体的免疫力，有补中益气，养血安神之功效。另有实验研究［2］表明甘麦大枣汤对幼鼠子宫无增重作用，对去卵巢幼鼠的阴道角化细胞无促生作用。本方中黄芪补气升阳，固表收汗，补中益气。金元时代《汤液本草》提出黄芪补肾脏元气。清代《本经逢原》提出黄芪泻阴火，止表虚自汗。近代《医学衷中参西录》及《本草正义》指出黄芪不仅补气，兼能升气。现代研究表明：黄芪有增强免疫功能，增加红细胞数，保肝，抗疲劳，减缓自然衰老，强心，调节血压等功效，还有抗肿瘤、抗骨质疏松等作用。全方精简，效专，共同调和心、脾，具有养心安神、补气健脾、止汗的功用，故对于气虚质的更年期患者治疗效果很好，值得推广。
参考文献
［1］国家中医药管理局.ZY/T0011~0019-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:20
［2］谢强敏,唐法娣,洪巨伦等.甘麦大枣汤的药理研究［J］.中药药理与临床,1992,8(6):6
论文作者:周利曾润清
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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