大连医科大学附属第一医院急诊科 116011
根据《中国肿瘤登记年报（2012）》，肺癌已经成为中国发病率最高的恶性肿瘤。[1]该结果与大连地区的情况一致。自1981年来，恶性肿瘤成为大连市人口死亡的首要原因且在不断上升，而肺癌在发病率及恶性肿瘤的死亡率上，在男女人群中，均位于首位。1981-2003年间男、女性恶性肿瘤死亡率均呈明显上升趋势，肺癌分别位于男、女恶性肿瘤死亡的首位。[2]据统计，1991-2005年年间，大连市区新确诊病例14968例，每5例新发恶性肿瘤患者中有1例即为肺癌。肺癌病理确诊病例由33.13%上升至48.93%。[3]在进一步的分析中发现，中山区、西岗区、沙河口区和甘井子区男性肺癌发病率明显高于旅顺口区，而女性肺癌的发病在这五个城区中没有显著的差异。在年龄上，65-74岁是肺癌高发的年龄段。[3]
美国CDC的调查研究显示，吸烟以及二手烟是肺癌发病的最主要的原因，氡气、其他物质（包括石棉、砷以及柴油机废气等）也是肺癌的致病因素之一，另外具有肺癌家族史、胸部放疗术后以及特殊饮食习惯的人同样具有肺癌发病的高危因素。[4]与男性相比，女性更容易受到烟草的影响导致肺癌患病，特别是从不吸烟的女性。[5]
烟草是否是大连地区肺癌高发的原因？具媒体报道，2011年大连地区香烟销售7900万条，价值60亿。[6]而2010年全国销售烟草4814.3万箱。[7]按全国烟草每年200万箱速度递增看了，大连并不位于中国烟草消费前列。
除了吸烟，包括主动吸烟及二手烟对肺癌发病率的影响，是否还有其他因素导致大连地区肺癌高发。1993年《中国肿瘤》杂志上发表的一篇文章指出，大气污染及职业危害均是影响肺癌发生的重要因素。[8]在大气污染一项中，辽宁省一项数据发现，辽宁省肺癌的死亡率与10-20年前大气污染水平呈正相关。同时在职业危害与肺癌发病的相关性的研究中发现，化工工人，特别是男性化工工人的肺癌发病率显著高于其他职业，如搬运工、文职、教师、干部等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大连市，作为辽宁省的地级城市，拥有大量的重工业，位列中国百强工业城市的第15名，是前15名中仅有的几个“小城市”，[9]同时在全国范围内作为为数不多的“小城市”拥有数家石油化工炼厂，[10]这这些石油化工炼厂在市内地区存在了数十年，这对城市污染造成了严重的恶劣影响，为大连地区肺癌高发病率埋下了伏笔。
大连作为一个海滨城市，气候宜人，每当夏季来临，在街头巷尾随处可见烧烤店铺，木炭燃烧释放出大量的煤烟、粉尘及有害气体，不管是大快朵颐的顾客，还是路过的路人，都或多或少的吸入了这些烟尘而受到影响，而煤烟、粉尘已经被证实对肺癌的发病有促进作用。[8]这恐怕也是大连地区肺癌高发的另一个重要因素。
目前，已经明确了大连地区肺癌高发的事实，但仍缺少进一步的详实的数据以及有针对性的对大连地区肺癌发病的高危因素的研究，特别是随着大连地区城镇化的发展、重工业企业从市区内迁出、对环境污染的影响的纵向研究，以及与其他同级别的城市的对照研究等等，我们仍需要进行大量的研究以制定出有效的预防方案及解决办法，以降低大连地区肺癌的发病率。
参考文献：
[1]中国肿瘤登记年报（2012）
[2]庞为，林红.1981-2003年大连市市区居民恶性肿瘤死亡分析[J].中国慢性病预防与控制，2006年10月第14卷第5期.333-335
[3]张莉梅，林红等.1991-2005年大连市区肺癌发病趋势分析[J].中国肿瘤，2008，17（2）：84-87
[4]http：//www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm
[5]Carole A.Ridge，Aoife M.McErlean，et al.Epidemiology of Lung Cancer[J].Seminars in Interventional Radiology Vol.30 No.2/2013：93-97
[6]http：//news.lnd.com.cn/htm/2012-08/10/content_2455945.html
[7]http：//www.doc88.com/p-907539186369.html
[8]范若兰.我国肺癌流行病学研究及病因研究概况[J].中国肿瘤，1993年第2卷第11期：3-9
[9]http：//forum.home.news.cn/detail/132523045/1.html
[10]http：//wenku.baidu.com/view/e708c488d0d233d4b14e6999.html?re=view
论文作者:芦志丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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