纪宝利
武警后勤学院附属医院 300162
摘要：目的：探讨鼻内镜下射频消融术与中药治疗顽固性鼻出血临床治疗效果。方法：此次以随机数字表法将2016年1月-2017年6月于我院诊治的顽固性鼻出血患者60例分组为：对照组用鼻内镜下射频消融术治疗，观察组用鼻内镜下射频消融术+中药治疗；对两组患者各项研究数据详细记录并作对比分析。结果：观察组患者一次治愈率、止血时间等情况比对照组优、临床治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：顽固性鼻出血患者经鼻内镜下射频消融术+中药治疗的效果显著，一次治愈率高，并可快速止血，值得临床上广泛应用。
关键词：鼻内镜下射频消融术；中药治疗；顽固性鼻出血
顽固性鼻出血为人体鼻腔中反复出血，临床上多见发于鼻腔中后部的反复出血。人体鼻腔中后部血管呈扩张状态，容易形成血管丛并造成出血，大量出血时极易导致患者出现失血性休克，进而危及其生命安全。故予以患者科学及时的治疗非常关键，此次研究中为两组患者施以不同的方式治疗，探讨鼻内镜下射频消融术与中药治疗顽固性鼻出血临床疗效，现将报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
此次以随机数字表法将2016年1月-2017年6月于我院诊治的顽固性鼻出血患者60例分为：对照组30例患者中男女占比为18：12；年龄为32-48岁，平均年龄为（39.16±5.87）岁。观察组30例患者中男女占比为16：14；年龄为29-45岁，平均年龄为（38.31±5.53）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法
为患者用鼻内镜下射频消融术治疗，让患者以仰卧位接受治疗，鼻内镜下以1%丁卡因联合0.1%肾上腺素棉片表面麻醉、收缩出血侧鼻腔黏膜，从前往后、从上向下，全面检查患者病变部位；再经吸引器点触探下并确定出血位置，并行射频凝固与局部明胶海绵填塞。
1.2.2观察组方法
为患者用鼻内镜下射频消融术+中药治疗[1]：鼻内镜下射频消融术治疗与对照组相同；中药治疗药方为：白茅根28g、生地15g、藕节15g、黄芩12g、侧柏叶12g、地骨皮12g、白芍12g、小蓟10g、仙鹤草10g、生甘草5g，将诸药以水煎至300ml，1天1剂、1剂分早晚2次服用；共用药1周。
1.3观察指标
对两组患者一次治愈率、止血时间等方面情况详细记录，并将临床治疗总有效率作对比分析。
1.4效果判定标准
临床治疗效果分为3种：显效提示患者经治疗后鼻腔黏膜恢复程度≥80%，鼻出血未复发；有效提示患者经治疗后鼻腔黏膜恢复程度30%-80%，鼻出血次数、出血量减少30%-80%；无效提示患者经治疗后鼻腔黏膜恢复程度≤30%，鼻出血相关情况仅改善≤30%。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
顽固性鼻出血是临床常见病症之一，多见患者出血迅速，若患者得不到及时有效的治疗，则极易导致患者出现休克、窒息、贫血等不良情况[2]。顽固性鼻出血不仅是患者鼻部因素所致，更与患者全身因素息息相关，临床治疗时强调先确定患者的出血部位，再依出血部位为患者施以针对性治疗，并依患者病情予以患者科学有效的治疗。
有研究结果显示：鼻内窥镜手术可有效治疗鼻部疾病，经此方式治疗顽固性鼻出血时，简单、便捷，确定患者出血部位后可快速止血，但此种单一性方法治疗效果欠佳，患者病情得不到全面控制，愈后复发的情况亦是屡屡出现[3]。中医论证认为鼻出血是因火伤至鼻部脉络而导致出血，鼻出血为实热症之一，而人体血液因热而行、因凉而止[4]。本次研究中观察组患者经鼻内镜下射频消融术+中药治疗，其中中药治疗所用中草药为白茅根、生地、藕节、黄芩、侧柏叶、地骨皮、白芍、小蓟、仙鹤草、生甘草，诸药合用可奏凉血止血、清热解毒、清热生津、凉血除蒸、清肺降火、清热消肿之功效[5]。研究结果显示：观察组患者经鼻内镜下射频消融术+中药治疗后，一次性治愈率为83.3%，止血时间为（2.98±1.46）d，与对照组相比更优，临床治疗总有效率96.7%比对照组76.7%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，顽固性鼻出血患者经鼻内镜下射频消融术+中药治疗的效果显著，一次治愈率高，并可快速止血。
参考文献：
[1]林萍.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：45.
[2]谢福权，傅明.鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血100例临床疗效观察[J]. 吉林医学，2015，36（14）：2960-2961.
[3]林庆洪，王龙海.鼻内镜下低温等离子凝固止血治疗顽固性鼻出血[J].临床医学，2015，35（08）：91-92..
[4]李宝庆.鼻内镜下微波治疗老年顽固性鼻出血临床疗效[J].中国老年保健医学，2015，13（04）：95-96.
[5]李娜.中西医结合治疗顽固性鼻出血临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：42.
论文作者:纪宝利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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