湖南省益阳市第一中医医院 413002
【摘 要】目的：探讨在骨科手术患者中应用中西医综合护理对术后疼痛的效果。方法：随机2015年1月-2016年12月在医院骨科进行手术治疗的90例患者作为本文研究对象，入选患者随机均分为两组，其中参照组45例患者给予常规护理，研究组45例患者给予中西医结合护理，对比两组患者术后疼痛感和护理满意度。结果：研究组患者术后重度疼痛的比例明显低于参照组，轻度疼痛患者的比例明显高于参照组；护理满意度高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科手术患者中应用中西医综合护理，能明显缓解患者术后疼痛感，提升护理满意度，值得临床推广。
【关键词】骨科手术患者；中西医综合护理；术后疼痛；应用效果
医院骨科接收的患者数量较多，多数患者均为外部因素导致骨折，或是意外冲撞、跌落等，给患者的骨骼部位造成断裂、损伤，病情严重患者需给予手术治疗，治疗过程中给患者带来的最大困扰是术后疼痛，给患者生活质量带来极大的影响[1]。临床护理的重点是如何缓解术后疼痛，有研究表明，应用中西医结合护理，能明显降低患者术后疼痛程度。本次研究旨在探讨在骨科手术患者中应用中西医综合护理对术后疼痛的效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
随机2015年1月-2016年12月在医院骨科进行手术治疗的90例患者作为本文研究对象，入选患者对这次研究知情，且同意配合研究；排除伴有严重肝肾功能障碍患者[2]。本次研究通过医学伦理学会。入选患者随机均分为两组，其中参照组45例患者中男性患者25例，女性患者20例；患者最大年龄为63岁，最小年龄30岁；根据骨折部位进行分类，其中骨盆5例，腰椎8例，胸椎2例，上肢18例，下肢12例。研究组45例患者中男性患者24例，女性患者21例；患者最大年龄为65岁，最小年龄28岁；根据骨折部位进行分类，其中骨盆6例，腰椎8例，胸椎3例，上肢15例，下肢13例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
参照组：给予常规护理，术前给患者讲解手术的注意事项，术中配合医生进行麻醉，遵循医嘱用药，术后指导患者按时足量服药，严密观察患者各项生命体征。
研究组：在常规护理基础上给予中西医综合护理干预，主要包括，①加强基础护理，给患者提供舒适安静的住院环境，调节好病房的温湿度，缓解患者的焦虑心理，有助于降低术后的疼痛感；给予中医理论中的音乐疗法，通过给患者播放缓和、轻松的音乐，缓解患者的术后疼痛。②疼痛健康教育，给患者讲解术后疼痛是正常现象，耐心听患者的诉说，严密观察患者的反应，指导患者正确描述疼痛，正确给予缓解的措施，指导患者积极配合使用镇痛药物。③情志护理，给患者讲解喜怒哀乐对病情恢复的相关性，情志失调对疾病的治疗和康复有一定的影响；有专业的护理人员指导患者正确进行腹式护理，缓解患者的负性情绪，有助于树立战胜疾病的信心。④中药涂抹，骨科手术患者在术后可能出现局部肿胀，导致患者的疼痛感明显，从中医学角度来说，四肢骨折可能损害静脉，受伤部位血气供应出现障碍，在护理过程中取红花20g、紫草20g、紫草20g，而后加入600ml浓度为50%的酒精溶液浸泡48h，，应用纱布浸渍至中药液中，于肿胀部位进行多次涂抹，进行活血化瘀，消肿止痛。⑤中药按摩，依据中医学中的经络理论，对患者给予穴位按摩，选取足三里、耳穴、合谷穴等进行按摩，达到调理气血，疏通经络，选取合谷穴、足三里等穴位进行交替按压，每次按摩持续时间为3s，反复交替按摩，每次按摩约5min，每天按摩约6次，在耳穴进行压豆，应用王不留行籽在神门穴和皮质下穴进行贴穴，按压50次，每次停留时间3s。⑥心理护理，在护理过程中与患者进行沟通、交谈，了解患者的心理状况，及时给针对性的心理疏导，有效缓解患者的紧张、恐惧等负面情绪，提高临床治疗依从性。
1.3 指标观察[3]
术后应用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，其中1~3分为轻度疼痛，4~7分为中度疼痛，≧8分为重度疼痛。
在出院时，应用自制的护理满意度调查问卷进行护理满意度评定，分成非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者术后疼痛程度判断
研究组患者术后重度疼痛的比例明显低于参照组，轻度疼痛患者的比例明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者术后疼痛程度判断[n（%）]
3. 讨论
骨科患者术后疼痛时常见的一类现象，对手术预后有一定的影响。轻度疼痛对患者的生活和睡眠的影响较大，但重度疼痛会引发一系列不良情绪，延缓病情康复进程，影响预后。术后疼痛是机体组织损伤和修复的一个过程，术后前3天的疼痛程度较为明显，疼痛作为一类急性恶性刺激，可能引发一系列的病理生理反应，降低生活质量[4-5]。在术后的护理过程中，需根据患者的病情，制定一个目的性强、具有计划性的护理方案，给予疼痛管理，指导患者正确对待疼痛。中西医综合护理，将西医护理中的心理护理，强化基础护理、舒适护理、中医健康教育，有中医护理中的情志护理、中药按摩和中药涂抹有机结合，环境诶患者术后的疼痛感，其中中药中红花、赤芍、紫草等具有消肿、止痛的功效，有效缓解患者术后的疼痛感；通过穴位按摩，明显降低疼痛；通过音乐疗法，转移患者的注意力，提高疼痛耐受阈值，降低术后疼痛感[6]。本次研究结果表明，研究组患者术后重度疼痛的比例明显低于参照组，轻度疼痛患者的比例明显高于参照组；护理满意度高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在骨科手术患者中应用中西医综合护理，能明显缓解患者术后疼痛感，提升护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]安琪，刘旭琴.综合护理干预创伤骨科患者术后疼痛效果观察[J].西部中医药，2017，30（01）：122-124.
[2]徐晓丽.中医护理干预对76例骨科患者术后疼痛的影响[J].中国民族民间医药，2014，16（16）：117-117.
[3]张留巧.中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效果的影响[J].广州中医药大学学报，2013，30（3）：341-343.
[4]况学芳.护理干预影响骨科患者术后疼痛的临床观察[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1257-1258.
[5]杨荣彬.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：198-198.
[6]曾世东，唐新桥.综合疼痛护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].医学临床研究，2015，16（6）：1241-1242.
论文作者:李芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 骨科论文; 中西医论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;