张家惠
成都市青白江区人民医院 610300
【摘 要】目的：对比髌骨骨折康复护理采用常规护理、循证护理的有效性。方法：将我院2014年1月~2017年6月收治的64例髌骨骨折患者按照护理方法的区别分成对照组（常规护理）与观察组（循证护理），对比观察组与对照组护理效果。结果：数据显示，观察组、对照组膝关节功能优良率为87.50%、68.75%，观察组的术后优良率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率为9.37%、25.00%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理用于髌骨骨折康复护理中具有提高术后优良率、降低并发症发生率等优势，值得临床推广应用。
【关键词】髌骨骨折；循证护理；康复护理；护理效果
关节内骨折中髌骨骨折是较为常见的一种类型。随着人们逐渐认识髌骨功能与结构，临床越来越重视与关注膝关节活动中髌骨结构产生的生物力学功能。髌骨骨折患者术后的护理对患者术后康复有着非常重要的意义[1]。因此，通过针对性的措施加快患者膝关节功能恢复、降低术后并发症发生率，是提高髌骨骨折患者手术成功率的关键点[2]。本文对我院收治的髌骨骨折患者分别采用常规护理、循证护理进行干预，结果证明循证护理的效果更优，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年1月~2017年6月到我院接受治疗的髌骨骨折患者64例，男34例，女30例，年龄为45~80岁，中位年龄为（60.25±2.53）岁；其中31例中横断骨折，33例粉碎性骨折；均通过影像学检查给予确诊，将意识障碍、精神障碍、恶性肿瘤、严重脏器疾病等患者排除出本组研究之外。征求患者的意愿后分成观察组与对照组，每组32例。观察组、对照组的各项数据对比差异不明显（P＞0.05），具有统计学意义。
1.2方法
对照组通过功能指导、健康宣教、心理护理、用药护理、基础护理等常规护理措施进行干预[3]。
观察组在上述护理基础上实施循证护理干预。首先提出循证问题，对于髌骨骨折患者常见的护理问题进行总结分析，并特定化、结构化相关问题，并有效归纳预防并发症的方法，制定并发症的处理对策；其次，寻找循证证据。通过分析循证问题在维普、万方、知网等数据库网站中查找有关的资料，对髌骨骨折患者康复护理工作中常见的症状进行了解，并掌握功能指导训练的方式，以期能为临床循证护理的开展奠定良好的基础；最后，制定循证护理方法。护理人员在开展循证护理方法中可合理的抬高患肢，加快血液循环的速度，促进患肢肿胀有所减少，并使疼痛得到有效缓解[4]。另外，及早对髌骨骨折患者进行功能锻炼，尽可能避免使用幅度较大的动作，防止患者受到二次伤害。若患者疼痛情况较为严重，可根据医生嘱咐采用止痛药物进行处理；若患者疼痛情况较为轻微，可通过冰敷达到缓解疼痛的效果。每隔一段时间帮助患者翻身扣背，并重视患肢卫生护理工作，确保摩擦力、压力、剪切力等不会影响肢体，避免出现褥疮等并发症。护理人员还需要对患者的患肢进行按摩，加快血液循环的速度。每隔一段时间进行敷料更换，降低伤口感染发生率。
1.3膝关节功能评价指标[5]
通过优、良、可、差等4个级别来评价患者的膝关节功能，其中优为膝关节可过伸或者主动伸直，屈曲幅度在131°~140°左右；良为膝关节可主动伸直，屈曲幅度在121°~130度左右；可为膝关节主动伸直的范围较少，可基本达到被动伸膝的要求；差为膝关节活动低于90°。
1.4统计学分析
通过SPSS30.0统计学分析对观察组、对照组的各项数据作分析统计，利用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
3 讨论
临床常见骨折中髌骨骨折具有极高的发病率，因为患者手术后软组织受到损伤，容易出现疼痛以及粘连等症状。患者骨折过后不仅需要受到身体的铜鼓，还会因为骨折康复不良或者无法康复出现负面心理，因为下肢骨折给患者的行动带来不便，导致患者对于护理人员有一定的依赖与求助[6]。循证护理是一种新型的护理模式，又可称为实证护理干预，具有有效性、科学性等基本特征，这种护理模式将患者的实际情况、价值以及愿望给予全方位考虑，护理人员根据自身的临床经验、个人技能制定健全的护理方案，为护理方案的有效性、针对性提供保障。护理人员在实施循证护理过程中需要将护理实践中容易出现的问题找出来，通过分析问题进行文献的检索工作，并提出护理领域中的实证，评价护理方案的实用性与有效性，建立针对性的护理计划且实施干预[7]。由于大部分患者在完成手术后不配合功能锻炼的开展，加上关节损伤活动有一定的难度。所以，护理人员在实施循证护理干预之前要与患者维持良好的护患关系，并在患者入院第一天让患者尽快熟悉医院环境，加强和患者的沟通交流工作，让患者了解到长时间制动与早期活动对病情痊愈的影响，使患者的心理障碍明显消除。另外，护理人员通过分析患者的个性，应该制定针对性的功能锻炼，根据患者的耐受情况合理增加功能锻炼的难度，从而加快患者疾病康复速度。据分析本组研究结果得知，观察组、对照组接受不同的护理干预后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
本次研究表明，髌骨骨折患者康复护理工作中采用循证护理干预，可获得较为理想的效果，对改善患者治疗预后有促进作用。
参考文献：
[1]蒋艳.循证护理在84例髌骨骨折患者康复护理中的应用分析[J].吉林医学，2014，v.35 35：7981.
[2]张蕊.研究循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用[J].中国医学工程，2016，v.24 03：141-142.
[3]宋小玲.循证护理应用于下肢骨折全方位护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，v.9 19：152-153.
[4]徐红燕.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果分析[J].医院管理论坛，2016，v.33；No.239 09：43-45.
[5]钱志芬.循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，v.2 07：154-155.
[6]金小花.循证护理用于髌骨骨折患者康复护理中的作用探析[J].临床医药文献电子杂志，2016，v.3；No.107 57：11386.
[7]石艳.探究循证护理用于股骨粗隆间骨折患者护理中的效果[J].中国实用医药，2016，v.11 36：160-161.
论文作者:张家惠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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