【关键词】：中医；辨证治疗；冠心病；心绞痛 疗效
Clinical experience of treating coronary heart disease with angina pectoris by TCM syndrome differentiation scheme
[abstract] : objective to analyze and discuss the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment for coronary heart disease with angina pectoris.Methods select our hospital in March 2018 to March 2019, 92 cases of coronary heart disease with angina pectoris patients as the research object, were randomly divided into control group and observation group, 46 cases in each group, control group using conventional treatment, observation group on the basis of conventional treatment of traditional Chinese medicine to treatment, the clinical therapeutic effects of two groups of patients were analyzed.Results after the treatment of the two groups of patients, the observation group showed effect in 30 cases, effective in 15 cases, ineffective in 1 case, effective in 97.8%.In the control group, 24 cases were effective, 10 cases were invalid, 12 cases were invalid, and the effective rate was 73.9%.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group, and the comparison between the two groups was comparable (P<0.05).Conclusion the application of TCM syndrome differentiation therapy in patients with coronary heart disease with angina pectoris has an ideal effect and remarkable curative effect.
【 key words 】 : traditional Chinese medicine;Syndrome differentiation treatment;Coronary heart disease (CHD).Effect of angina pectoris
冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而引发血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，随即发生心绞痛。临床表现为阵法前胸疼痛，疼痛位于胸骨后，放射至心前区及左上肢，患者发病多于劳动或激动时发病，发病持续数分钟，需要静养休息或服用硝酸类药物慢慢缓解症状。本文选取我院92例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，针对中医辨证治疗方案在冠心病合并心绞痛患者的治疗效果进行分析探讨，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月～2019年3月收治的92例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组采用常规治疗方法，其中男性患者26例，女性患者20例，年龄52～67岁，病症等级为：轻度心绞痛23例，中度心绞痛20例，重度心绞痛3例；观察组在常规治疗基础上予以中医辨证治疗方案，其中男性患者24例，女性患者22例，年龄54～70岁，病症等级为：轻度心绞痛21例，中度心绞痛23例，重度心绞痛2例。两组患者的性别、年龄、病症等级等基础资料对比均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
主房选用益气活血通络方，药物：白术15g，川芎10g，黄芪30g，红花10g，三七3g（冲），丹参20g。参照中医内科学，心绞痛辨证分型，随证主方加减。心血瘀阻证：主证有血脉瘀阻，胸阳闭塞，心脉不畅，治法为活血化瘀，止痛通脉，加用：赤芍、柴胡、当归、生地、降香、郁金、红花等；气滞心胸证：主证有肝失疏泄，气机不畅，心脉不和，加用：柴胡、枳壳、香附、陈皮、赤芍等；痰浊闭阻证：主证有痰浊闭阻，胸阳失展，气机闭阻，脉络阻滞，治法通阳泄浊，豁痰宣痹，加用：瓜萎、薤白、半夏、胆南星、竹茹、石菖蒲、陈皮等；寒凝血脉证：主证有阳虚体质，阴寒凝滞，气血瘀阻，心阳不振，治法为辛温散寒，宣通心阳，加用：桂枝、细辛、薤白、当归、芍药、甘草等；气阴两虚证：主证有心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，治法为益气养阴，活血通脉，加用：人参、黄芪、肉桂、麦冬、五味子、丹参、当归等；心肾阴虚证：主证有水火不济，心失所养，血脉不畅，治法有滋阴清火，养心和络，加用：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归、芍药、阿胶等。心肾阳虚证：主证阳气不足，胸阳不正，气机闭阻，血行瘀滞，治法为温补阳气，加用：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂等。根据辩证要点，对观察组每位患者进行中医辩证分型，参照标准谴方组药，所有方剂均1剂/d，水煎服，1个月为1个疗程。
1.2.2对照组
仅仅运用现代医学对冠心病心绞痛的基础治疗，如硝酸酯类药物的运用，控制血压血脂等，治疗1个月，评估疗效。
1.3诊断标准
按冠心病心绞痛诊断标准和胸痹心痛诊断及分级标准。
1.4数据分析
运用SPSS统计软件进行数据分析，P<0.05表示差异有统计差异。
1.5治疗评分标准
显效：治疗后患者心绞痛的发作次数减少80%以上，经过检查，发现患者的身体指标得到较好的恢复。有效：在治疗后患者心绞痛的发作次数减少到50%以上，身体指标得到相应的提高。无效：患者心绞痛的情况并没有得到有效的减轻，身体指标也没有得到良好的恢复。
2 结果
两组患者经治疗后，观察组46例患者中，显效30例，有效15例，有效率为97.8%；对照组46例混着中，显效24例，有效10例，有效率为73.93%。观察组临床疗效有效率与对照组比较，P<0.05，差异显著，有统计意义，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 （n，%）
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3 讨论
冠心病心绞痛，祖国医学归为“胸痹”范畴，表现为胸部疼痛，放射至背部，喘息不得卧为主证，最早见于《黄帝内经》，有云：“邪在心，则病心痛。”张仲景正式提出“胸痹”。祖国医学认为此病发病主要由于寒邪内侵，曰：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴的乘之。”饮食不调，曰：“过时肥甘厚味，脾胃损伤，运化失健。”情志失节，曰：“七情由作心痛，七情失调，气血耗逆，心脉失常，闭阻不通。”劳倦内伤，曰：“过劳伤阳气，阴寒内盛，血行不畅，闭阻不通而心痛，年迈体虚等。”
本文研究结果发现，两组患者治疗后，观察组显效30例，有效15例，有效率为97.8%；对照组显效24例，有效10例，有效率为73.93%。观察组临床疗效有效率与对照组比较（P<0.05），差异显著。
综上所述，中医辨证治疗方案在冠心病合并心绞痛患者应用效果理想，治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏晓红,武云.冠心病心绞痛应用中医辨证方法治疗的临床价值[J].北方药学, 2014,13(7):17-17.
[2]邱可发.不同中医证型冠心病心绞痛辨证施治临床观察[J].光明中医, 2019,34(9):1357-1359.
[3]曲亚楠,赵金洋.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛60例[J].中国民间疗法,2014,22(8):39-40.
论文作者:孙海波
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
标签：心绞痛论文; 患者论文; 冠心病论文; 中医论文; 对照组论文; 胸痹论文; 两组论文; 《医师在线》2020年第01期论文;