（大竹县人民医院 四川达州 635100）
【摘要】目的:探讨口腔修复前采用正畸与修正畸治疗的方法及效果。方法:从我院收治的自2014年6月—2015年7月的牙齿错颌患者随机选取62例，将其分为观察组和对照组，观察组36例，对其进行正畸与修正畸的联合治疗，对照组26例，对其进行单一的正畸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:对照组的总有效率是57.7%，低于观察组的91.7%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05，χ2=16.622)。结论:口腔修复前采用正畸与修正畸治疗，疗效显著，口腔功能改善，值得临床应用。
【关键词】口腔修复；正畸；修正畸
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0007-02
【Abstract】Objective To explore the method and effect of orthodontic treatment and correction of abnormal by oral repair. Methods From our hospital from June 2014 to July 2015 the dental malocclusion patients randomly selected 62 cases, divided into observation group and control group, 36 cases in the observation group, combined treatment of orthodontic correction and distortion of them, 26 cases in the control group, orthodontic treatment to a single, compared two groups of patients. Results The total efficiency of the control group is 57.7%, 91.7% lower than the observation group, significant difference was statistically significant (P<0.05, X 2=16.622, ). Conclusion Orthodontic correction and abnormal treatment, using oral cavity repair before significant curative effect, improved oral function, worthy of clinical application.
【Key words】Dental orthodontic ;Correction; Abnormal
牙齿是五官中非常重要的美感器官，随着人们生活水平的不断提高，人们的审美观越来越高，对牙齿的要求不仅要求其健康更是要求其美观，牙齿的作用不再局限于咀嚼食物，而向更高的审美方向发展。近年来，口腔的修复矫正技术不断提高，义齿的修复与安装不断完善，人类牙齿的正畸和修复取得更好的效果。本文通过从我院抽取的52例牙齿错颌患者进行治疗研究，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的自2014年6月—2015年7月的牙齿错颌患者随机选取出62例，将其分为观察组和对照组，观察组36例，对其进行正畸与修正畸的联合治疗，对照组26例，对其进行单一的正畸治疗。52例患者中，男性30例，女性32例，患者年龄21～66岁，平均年龄(43.9±7.7)岁。52例患者中，包括17例舌侧错位，11例前牙缺失伴发前牙内倾，15例个别前牙反错，5例前牙深覆错，4例前牙间隙。两组患者的性别、年龄等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
52例患者均进行行口内根尖片的拍摄，利用X线对行口腔颌面部进行全景片拍摄，具体检查患者的牙周状况和槽骨的破坏情况，排除牙周、根尖周等病症，根据X线制作患者的牙模型，结合患者的实际情况，制定治疗方法。在对照组中，根据患者的牙模型和实际患牙情况，制定单一的正畸方案，进行正畸治疗。在观察组中，根据患者实际情况结合测量结果实行邻面去釉，减少患者的牙冠中径，减小牙齿移动的邻面阻力[1]。如果患者存在牙反颌，可以适当磨短，减轻患者的牙反颌。烤瓷桥修复是把固定的矫治器拆除，预备牙体，进行两端固定。正畸治疗第一是采用X线对患者口腔进行测量，建立口腔模型，结合患者的具体情况制定相应的正畸治疗方案，第二是利用直丝弓对牙齿进行矫正，大致需要6～12个月的治疗时间，才能使患者牙齿排齐平整，治疗期间必须把控好患者口腔的缺牙间隙。第二修复治疗根据患者牙体牙周的实际情况及患者牙齿错颌的实际矫正情况，进行义齿活动、固定桥、烤瓷冠等，使患者口腔达到美容的效果。
1.3 疗效判定标准及观察指标
在两组患者治疗前后进行体征和症状评估。疗效判定的标准：无效：患者的临床症状没有改善且加重，口腔功能不佳；好转：患者的牙周保持健康，恢复口腔功能，能正常咀嚼，口腔美观改善；显效，正畸牙没有松动，长时间没有反弹；痊愈：患者牙齿正常覆盖，中线对齐，牙齿咬合为I类；总有效率=（显效例数＋痊愈例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法
使用χ2检验组间，P<0.05表示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
对两组患者分别进行治疗后，观察组的36例患者：24例痊愈、9例显效、3例好转，0例无效。对照组的26例患者：10例痊愈、5例显效、4例好转、7例无效者。观察组(正畸与修正畸的联合治疗方法)总有效率是91.7%，高于对照组57.7%(单一正畸治疗)，差异显著，具有统计学意义(χ2=16.622，P<0.05)。观察组的36例患者治疗均有效，患者的牙齿排列整齐、自然，牙齿均为I类磨牙咬合，牙齿中线对齐，牙根尖无吸收，牙髓活动正常[3]。对照组有3例治疗无效患者，主要原因是患者的牙齿形态不佳、指数不调。两组患者的治疗效果对比如表所示。
3.联合治疗典型病例
医生针对不同患者的具体口腔症状进行个体化的矫治，利用正畸与修正畸的联合的治疗方法进行牙齿的矫治与口腔修复。医生首先根据患者牙齿的错颌程度对其进行适当时间的矫正，其次在根据患者的矫正情况进行口腔修复，最后进行半年时间的随访发现患者的牙髓健康并无反弹。
3.1 典型病例1
33岁男性患者，要求排齐上前牙且不拔牙。在口腔检查中发现患者上前牙轻度拥挤，存在中性双侧后牙关系及右下中切牙舌侧错位、右上侧切牙反颌、右上切牙腭侧错位、左上侧切牙腭侧错位等现象。因为患者的右下中切牙舌侧错位、右上侧切牙反颌、右上切牙腭侧错位、左上侧切牙腭侧错位诊断属于安氏I类错颌。需要对患者进行正畸与修正畸的联合治疗，为了缓解牙齿拥挤，需要对患者的左上中切牙和右上侧切牙进行邻面去釉，然后利用直丝弓托槽进行矫治。患者进行6个月的矫治后，对其左上侧切牙和右上侧切牙进行瓷贴面修复，半年后复诊，患者的牙髓健康，无反弹现象。对比矫治前，患者的口腔前房变浅，龈缘线向根方移动1.2mm。
3.2典型病例2
39岁女性，要求排齐上前牙且不拔牙。在口腔检查中发现患者上前牙中度拥挤，Ⅱ级深覆颌，存在中性双侧后牙关系及右下侧切牙冠唇侧错位、左上中切牙冠唇向错位、左上侧切牙腭侧错位反颌等现象。因为患者的右上和右下侧切牙存在反颌且牙列拥挤，诊断属于安氏I类错颌。需要对患者进行正畸与修正畸的联合治疗，右上侧的切牙矫正结束后进行全冠修复。左上中切牙和右上侧切邻面去釉0.1mm，邻面片切右上侧切牙，磨除切缘2mm。利用直丝弓对患齿进行矫治。患者进行5个月的矫治后牙齿排齐，然后再对其进行贵金属的烤瓷修复，最后患者戴保持器，半年后无反弹，修复效果极好，牙髓健康，对比矫治前，龈缘线向根方移动1.8mm。
3.3 典型病例3
22岁男性患者男性，要求修复前牙缺失。在口腔检查中发现患者左下第一前磨牙、左下侧切牙、左下中切牙、左上第一前磨牙、左上侧切牙、右上第一前磨牙、右上侧切牙、右下第一前磨牙、右下侧切牙、右下中切牙、先天性缺失，左上第二前磨牙牙间、左上侧切牙、左上中切牙、右上第二前磨牙、右上侧切牙、右上中切牙均存在间隙，两侧的上下前牙存在深覆颌关系，上下后牙存在中性颌关系。因为患者缺损牙列诊断属于安氏Ⅰ类错颌畸形。需要对患者进行正畸与修正畸的联合治疗，为排齐牙列，对上颌牙列进行MBT直丝弓矫治，对两侧后牙进行联扎，利用推簧关闭切牙间缝隙，向远中推尖牙，保证尖牙接触和第二前磨牙，患者进行3个月的矫治，然后对所有的中切牙侧切牙、第二前磨牙、尖牙进行固定的烤瓷桥修复。
4.讨论
在众多的口腔问题中，牙齿错颌比较常见，而导致牙齿错颌的原因多种多样，并且牙齿错颌的病程长、容易伴发其他的并发症状，因此对牙齿错颌进行治疗和护理是十分必要和重要的，牙齿错颌重在预防且合理干预。临床上在治疗牙齿错颌时，需要具体检查患者的口腔病症和身体情况，对其病情进行科学的合理的系统的诊断，最后根据其实际的具体的病情，制定针对性的科学的合理的治疗方案，对其进行矫治和口腔修复。医生针对患者进行个体化矫治，是为了降低患者并发症的发生率及口腔病症的恶化，提高口腔修复的治愈率，提高患者的生活质量。在进行牙齿错颌矫治时，医生采用正畸与修正畸的联合治疗方法，使患者整体的口腔调节和局部修复进行科学、合理的结合，进行全面的治疗，减少并发症，提高患牙口腔的治愈率和有效率。口腔的修复关系着患者的牙齿健康和生活质量，在临床上医生需要结合不同患者牙齿的实际情况，制定有针对性的科学的合理的治疗方案，帮助提高患者口腔的修复效果，保证患者牙齿的健康。本文通过对本院抽取的52位患者进行分别治疗的研究结果中发现，仅利用单一正畸治疗的对照组的总有效率是57.7%，低于利用正畸与修正畸联合治疗的观察组91.7%，其总有效率显著高于单一的正畸治疗。
【参考文献】
[1]邱芳.口腔美容修复中正畸治疗的方法与效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,44（02）:44.
[2]李杨,张莹,秦蕴.两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中应用效果比较[J].中国现代药物应用,2016,12:15（05）-16.
[3]丁伟峰.露龈微笑的正畸治疗方法中种植体支抗和J钩的治效果分析[J].中外医学研究,2013,25（08）:114-115.
论文作者:罗乐
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患者论文; 牙齿论文; 口腔论文; 正畸论文; 磨牙论文; 对其论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年31期论文;