尹洪宇
绥化市人民医院 152000
摘要：目的 探讨高龄梗阻性结肠癌患者应用系统性围手术期护理干预措施的效果与价值。方法 选取我院住院部所收治高龄梗阻性结肠癌患者共200例作为研究对象，按照计算机随机方法分组，对照组100例，干预组100例。对照组给予常规护理，干预组给予系统性围手术期护理。针对两组患者接受护理后的并发症发生率情况以及心理状态进行评估观察。结果 干预组患者围手术期间内并发症发生率明显低于对照组，SAS、SDS评分分别明显低于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论 高龄梗阻性结肠癌患者实施系统化围手术期护理可降低并发症发生率，改善心理状态。
关键词：高龄；梗阻性结肠癌；围手术期；护理
对于结肠癌合并肠梗阻的患者而言，多建议通过外科手术切除的方式进行治疗。但对于高龄患者而言，由于患者往往存在多种原发性疾病，且自身免疫力较低，手术耐受性较差，故而外科手术切除中高龄患者所面临的风险明显增大[1，2]。为进一步探讨高龄梗阻性结肠癌患者应用系统性围手术期护理干预措施的效果与价值，本文选取我院住院部所收治高龄梗阻性结肠癌患者共计200例作为研究对象，随机分组下，对比常规护理与系统性围手术期护理措施的实施价值，取得了满意的结果：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年2月～2014年2月，住院部所收治高龄梗阻性结肠癌患者共计200例作为研究对象，按照计算机随机方法分组，对照组100例，干预组100例。对照组中，男性为61例，女性为39例，年龄在65～87周岁，平均年龄为（71.3±2.5）岁；干预组中，男性为64例，女性为36例，年龄在62～89周岁，平均年龄为（71.8±1.7）岁。两组患者在性别、年龄方面对比没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者给予常规护理。包括术前适当心理疏导、健康教育，术中密切配合手术操作，术后密切监测生命体征，做好环境以及饮食方面的护理干预工作。
1.2.2干预组 干预组患者给予系统化围手术期护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体护理措施包括术前、术中、术后三个阶段。护理措施如下：①术前护理：考虑到本组患者年龄较高且多为急诊入院，故而需要密切对患者各项生命体征的观察，每间隔0.5h需要测定血压、心率、脉搏等基础治疗，引导患者保持半卧体位，以缓解腹部疼痛症状。针对完全梗阻的患者，需要及时置入胃管，适当将头部偏向一侧，避免患者频繁呕吐。一般护理期间还需要注意对患者腹围变化的观察工作。同时，做好心理护理方面的工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，认识到手术治疗的价值，提高患者及其家属对治疗的配合度。同时，为了确保患者在手术治疗中，各项体征的平稳，降低手术期间的风险性，术前要求进行持续性胃肠减压处理，全量补液，置入胃管前使用地卡因喷雾进行预处理，避免在胃管置入期间患者出现恶心反胃的问题。同时，注意对患者口腔卫生的护理工作，预防各类并发症，控制滴注速度，以避免治疗期间出现肺水肿等并发症状。②术中护理：在患者手术前需要针对存在低蛋白血症、水电解质紊乱、或者是酸碱失衡症状的患者进行处理，常规进行肠道准备工作。进入手术室前4.0h口服250.0ml剂量甘露醇混合500.0ml剂量生理盐水，要求患者排空肠道，减少肠道污染。针对手术台上患者可能出现的情感波动以及紧张情绪而言，需要巡回护士做好与患者的交流沟通，鼓励患者积极面对手术，对患者生命体征进行全面监测，确保手术能够顺利进行并完成。③术后护理：术中重视对患者各项生命体征变化趋势的观察工作，术后进行雾化吸入干预，定时帮助患者叩背防身，减轻手术切口疼痛感，帮助患者有效排出痰液。针对存在原发性疾病的患者需要同步给予各类药物进行治疗干预。同时，需要做好对术后体位以及引流管的护理工作，在手术结束6.0h后且患者血压恢复平稳后，引导患者保持半卧体位，由家属帮助患者经常按摩受压部位，避免发生褥疮或压疮。对胃肠减压期间，患者胃管内内容物的量以及颜色进行记录与观察，根据异常征象做出相应的处理。置入导尿管在患者恢复自主排尿功能以后及时拔除，拔除前需要做好对患者膀胱功能的训练工作，定期夹闭导管。从切口护理的角度上来说，需要注意切口辅料的整洁性，术后1d内切口疼痛患者可以适当给予止痛剂干预。对切口渗液情况进行观察，及时处理切口感染问题。最后，排气恢复正常后可适当饮水，胃部无不适感后可摄入一定流食。术后3～4d内根据患者恢复情况摄入半流食，术后10d基本可正常摄入软食。
1.3数据处理 本次研究中数据信息集中录入SPSS 17.0统计学软件中进行处理分析，相关计量资料使用t进行检验，相关计数资料使用%进行检验，在P<0.05时对比有显著差异，具有统计学意义。
3讨论
本次研究数据证实：干预组患者围手术期间内并发症发生率明显低于对照组，SAS、SDS评分分别明显低于对照组，对比差异显著，P<0.05。该数据充分证实了系统性围手术期护理干预的作用价值。临床护理工作开展中有以下几个方面的体会：①患者在急诊收治入院后需要及时插入胃管进行胃肠减压；②高龄患者大多合并存在其他疾病，手术前需要重视对患者生命体征平稳性以及脏器功能正常性的评估，对基础疾病进行治疗干预与控制；③负面情绪会对患者的治疗效果产生不良影响，手术前需要做好心理护理方面的工作，提高患者的配合度；④术中采取全麻气管插管导致分泌物明显增多，术后分泌物咳出补偿可能诱发肺部感染等并发症，需要做好预防工作，鼓励患者早期下床活动，配合良好的饮食护理干预以及切口护理工作。
综上所述：高龄梗阻性结肠癌患者实施系统化围手术期护理可降低并发症发生率，改善心理状态，值得推广。
参考文献：
[1]章华丽，陈琼，蔡希等.结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1395-1396.
[2]金颖，潘黎明，刘燕等.晚期结肠癌术后患者早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养，2008，15（4）：252-253.
论文作者:尹洪宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 手术论文; 高龄论文; 术后论文; 结肠癌论文; 切口论文; 体征论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;