【摘要】目的：综合分析肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义。方法：选取在本院（在2015年10月-2017年3月）收治的81例肾小球肾炎患者，根据中医辨证分为气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析LEE氏病理损害分级的各种中医辩证肾小球肾炎和中医辩证患者KATAFUCHI半定量积分。结果：（1）Ⅱ～Ⅲ级患者有33例，其中有20例脾肾阳虚者（占60.61%）、8例气阴两虚型者（占24.24%）、5例肝肾阴虚型者（占15.15%）；IV～V级患者有48例，其中有9例脾肾阳虚者（占18.75%）、10例气阴两虚型者（占20.83%）、29例肝肾阴虚型者（占60.42%）；Ⅱ～Ⅲ级患者所占比例最大的是脾肾阳虚者、IV～V级患者所占比例最大的是肝肾阴虚型者，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；（2）气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型与KATAFUCHI半定量积分检验指标之间的关系。结论：肾小球肾炎中医辨证与检验指标存在相关性，将中医辩证作为临床诊断，能够帮助患者积极改善病情。
【关键词】肾小球肾炎；中医辨证；检验指标；相关意义
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0051-03
Correlation between TCM syndrome differentiation and test index of glomerulonephritis
【Abstract】Objective To comprehensively analyze the correlation between TCM syndrome differentiation and test indexes of glomerulonephritis. Methods 81 patients with glomerulonephritis in our hospital (in October 2015, -2017, March) were divided into three types: Qi Yin deficiency type, spleen kidney qi deficiency type and liver kidney yin deficiency syndrome. SPSS20.0 statistical software was used for statistical analysis, LEE pathological damage classification of various TCM dialectical glomerulonephritis and TCM dialectical patients KATAFUCHI semi quantitative integral. Results (1) II~III patients 33 cases, including 20 cases of spleen kidney yang (60.61%), 8 cases of deficiency of both qi and Yin type (24.24%), 5 cases of liver kidney yin deficiency type (15.15%); IV~V patients 48 cases, including 9 cases of spleen kidney yang (accounted for 18.75%), 10 cases of Qi Yin deficiency type were two (20.83%), 29 cases of liver kidney yin deficiency type (60.42%); II~III is the largest proportion of patients with spleen kidney yang deficiency, IV~V is the largest proportion of patients with liver and kidney yin deficiency type, the differences were statistically significant (P<0.05); (2) the relationship between the test index of semi quantitative scores of Qi Yin deficiency, spleen qi deficiency, yin deficiency of liver and kidney and KATAFUCHI. Conclusion There is correlation between TCM syndrome differentiation and test index of glomerulonephritis, and TCM dialectics can be used as a clinical diagnosis, which can help patients to improve their condition.
【Key words】Glomerulonephritis; TCM syndrome differentiation; Test index; Correlation significance
中医研究理论认为，肾炎和脾肝肾等脏功能失常密切相关，肺气不宣会引起腰痛和头痛等疾病[1-2]。肾小球肾炎的主要临床表现为：其一，血尿：多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同；其二，高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降，这也是急性肾小球肾炎临床表现之一；其三，水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重，水肿一旦出现难以消退。其四，蛋白尿； 为了深入了解肾小球肾炎的中医 辩证和病理检查指标之间的关系，笔者将根据相关工作经验，综合分析肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义，为治疗肾小球肾炎患者提供科学的数据参考。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院（在2015年10月—2017年3月）收治的81例肾小球肾炎患者为例，根据中医辨证分为气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型等几类分别说明。气阴两虚型患者有27例（20例男、7例女），平均年龄为（37.02±6.36）岁，平均体重为（66.88±11.15）kg；3例肉眼血尿、1例镜下血尿。脾肾气虚型患者有26例（18例男、8例女），平均年龄为（37.05±6.31）岁，平均体重为（66.82±11.11）kg；2例肉眼血尿、2例镜下血尿。肝肾阴虚型患者有28例（19例男、9例女），平均年龄为（37.00±6.33）岁，平均体重为（66.85±11.16）kg；1例肉眼血尿、3例镜下血尿。气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型等患者在平均 年龄、性别比例、平均体重以及血尿情况等一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
根据LEE氏分级标准将肾小球肾炎患者按照病理损害分为I级～V级，各项病理参数采用KATAFUCHI半定量积分，计算中医辩证分型和KATAFUCHI半定量积分检验之间之间的关系。I级：肾小球在绝大多数情况下处于正常、无肾小管间质改变；Ⅱ级：局灶系膜硬化、无小管间质改变；Ⅲ级：肾小球弥漫性系膜增殖且偶尔见小新月体，偶见细胞浸润；IV级：肾小球重度弥漫硬化，部分肾小球硬化或者全部肾小球硬化，肾小管萎缩且偶见间质泡沫细胞；V级：肾小球新月体超过45%、小管间质改变相比起IV级更为严重。KATAFUCHI半定量积分的总积分为27分，其中肾小球损伤积分为1分～12分（系膜增殖程度、节段损害、 球性硬化），肾小管间质损伤积分为0分～9分（间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩），血管病变积分为0分～6分（血管增厚、玻璃样变性）。
1.3 观察指标
分析LEE氏病理损害分级的各种中医辩证肾小球肾炎和中医辩证患者KATAFUCHI半定量积分。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 按照LEE氏病理损害分级的各种中医辩证肾小球肾炎所占比例
Ⅱ～Ⅲ级患者有33例，其中有20例脾肾阳虚者（占60.61%）、8例气阴两虚型者（占24.24%）、5例肝肾阴虚型者（占15.15%）；IV～V级患者有48例，其中有9例脾肾阳虚者（占18.75%）、10例气阴两虚型者（占20.83%）、29例肝肾阴虚型者（占60.42%）；Ⅱ～Ⅲ级患者所占比例最大的是脾肾阳虚者、IV～V级患者所占比例最大的是肝肾阴虚型者，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2中医辩证患者KATAFUCHI半定量积分分析
气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型与KATAFUCHI半定量积分检验指标之间的关系 ，肾小管间质损伤评分的气阴两虚型和肝肾阴虚型患者差异 比较大，显著高于脾肾气虚型（P＜0.05）；血管病变积分中肝肾阴虚型患者显著高于脾肾气虚型、气阴两虚型（P＜0.05），肾小球损伤积分中的肝肾阴虚型患者显著高于脾肾气虚型患者和气阴两虚型患者（P＜0.05），见表。
表 中医辩证患者KATAFUCHI半定量积分分析(x-±s，分)
3.讨论
在原发肾小球疾病中，肾小球肾炎所占比例比较大。根据研究资料显示，在原发肾小球疾病中肾小球肾炎疾病的发病率达到42.22～48.00%[3-4]。随着人们生活节奏的 不断加快，饮食习惯的改变等，肾小球肾炎疾病呈现显著上升发展趋势。肾病肾小球肾炎患者在中医辩证分型和病理分级之间的关系是临床研究的主要方向，早有研究表明中医辩证分型和病理分级之间有密切关系。对二者之间的关系加以明确定位能够 帮助 中医辩证分型提供更为可靠的参考数据。在本次研究中，以LEE氏病理损害为基础依据，对慢性肾小球肾炎患者加以分级处理，再对各项病理参数以KATAFUCHI半定量积分作为参考数据能够分析其中病理分级。本文研究结果显示Ⅱ～Ⅲ级患者有33例，其中有20例脾肾阳虚者（占60.61%）、8例气阴两虚型者（占24.24%）、5例肝肾阴虚型者（占15.15%）；IV～V级患者有48例，其中有9例脾肾阳虚者（占18.75%）、10例气阴两虚型者（占20.83%）、29例肝肾阴虚型者（占60.42%）；Ⅱ～III级患者所占比例最大的是脾肾阳虚者、IV～V级患者所占比例最大的是肝肾阴虚型者，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。肾小球肾炎在中医研究中，各个年龄阶段均由不同的发病几率，其中中年群体是发病的主要群体，其中男性患者的数量显著高于女性。对病理加以分级能够研究出疾病的发展未来[5-6]。
本文研究结果显示气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型与KATAFUCHI半定量积分检验指标之间的关系 ，肾小管间质损伤评分的气阴两虚型和肝肾阴虚型患者差异 比较大，显著高于脾肾气虚型（P＜0.05）；血管病变积分中肝肾阴虚型患者显著高于脾肾气虚型、气阴两虚型（P＜0.05），肾小球损伤积分中的肝肾阴虚型患者显著高于脾肾气虚型患者和气阴两虚型患者（P＜0.05）。在中医辩证分型中，肝肾阴虚型患者受到病理损伤比较严重，预后效果不够好。在此，需要注意的是气阴两虚型患者的分布比例不够显著，中医 辩证分型和临床病例之间的关联性不够明确，具体的相关性需要进一步加以试验。对慢性肾小球肾炎患者一方面需要掌握好肾功能状态，另外一方面也需要充分结合好中医辩证，再从整体上把握好病情的发展状况，以期能够最大限度地促使患者病情恢复。国内已经有研究对慢性肾小球肾炎和气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型等关系进行深入研究，人体体内的物质存在过剩情况时，均会导致功能缺陷状况出现，最终使得物质存在缺陷进入到恶性循环之中。临床检验指标出现上升或者下降趋势时，充分表明患者体内的物质也发生量变状况，其身体功能变化随着物质量表过程而发生相应变化[7-8]。
综上所述，肾小球肾炎中医辨证与检验指标存在相关性，将中医辩证作为临床诊断，能够帮助患者积极改善病情，具有重要的临床研究价值，值得 广泛推广。
【参考文献】
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论文作者:龚磊
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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