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摘要：目的 针对热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者采取宣白承气汤加减治疗，分析与研究治疗效果。方法 病例收集时间为2017年1月-2018年12月，在上述时间段内选取64例热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者，将64例患者根据不同治疗方式分成两组，常规组32例采取常规西医治疗，研究组32例给予宣白承气汤加减治疗，对比不同治疗方式下两组患者的治疗效果。结果 研究组患者炎症指标、器官功能评分均优于常规组，治疗后一个月内，研究组病死率明显比常规组低，结果对比差异较明显，（P＜0.05）。结论 针对热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者采取宣白承气汤治疗，可以改善患者炎症指标和器官功能，降低病死率，值得在热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者临床治疗中推广与应用。
关键词：宣白承气汤；热毒内盛型；肺炎相关性脓毒症；治疗效果
引言
肺炎相关性脓毒症是临床常见危重症，发病后比较危险，如果不能及时治疗，疾病极易发展成为呼吸窘迫综合征、器官功能综合征等严重并发症，不仅会影响患者的身体健康，还会造成患者死亡，临床表明，该疾病具有极高的病死率，因此，及时有效治疗非常重要[1]。本次研究在2017年1月-2018年12月这一时间段内选取64例热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者，分别采取常规西医和宣白承气汤加减治疗，对比不同治疗方式下两组患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例收集时间为2017年1月-2018年12月，在上述时间段内选取64例热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者，将64例患者根据不同治疗方式分成两组，常规组32例：男女患者性别比例为18：14，年龄区间在42~80岁之间，平均年龄（60.5±8.1）岁，研究组32例：男女患者性别比例为19：13，年龄区间在40~78岁之间，平均年龄（60.5±8.1）岁，64例患者在开展研究前均已经知情且签订研究同意书，经统计学对不同组患者的一般资料进行对比计算后发现基本无差异，（P＞0.05），因此研究结果可以对比。
1.2方法
常规组32例全部采取常规西医方式治疗，治疗过程：患者入院后先根据疾病情况进行抗病毒治疗，同时纠正体内水电解失衡情况，伴有呼吸衰竭患者给予通气治疗，并进行营养支持等，治疗10天[2]。
研究组32例在常规治疗基础上给予宣白承气汤加减治疗，中药方剂基础成分：瓜蒌皮5g、杏仁粉6g、生大黄9g、生石膏15g，如果患者痰液较多，且伴有喘息症状可以加浙贝10g、桑白皮15g；如果患者出现腑气不通症状可以加厚朴10g、枳实10g，煎熬300ml，分两次鼻饲，每日1剂，治疗10天[3]。
1.3观察指标
（1）观察不同治疗方式下两组患者的炎症指标和器官功能评分[4]。
（2）观察不同治疗方式下两组患者的病死率，随访几率治疗后1个月内的病死率。
1.4 统计学分析
采用SPSS24.0软件统计研究数据，病死率为计数资料，用%表示，卡方检验，炎症指标和器官功能评分为计量资料，用（x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 不同治疗方式下两组患者的炎症指标和器官功能评分比较
研究组患者炎症指标、器官功能评分均优于常规组，结果对比差异较大，（P＜0.05），见表1。
2.2 不同治疗方式下两组患者的病死率
治疗后一个月内，常规组32例病死6例，病死率=18.75%，研究组32例病死1例，病死率=3.13%，2=4.010，P=0.045。
研究组病死率明显比常规组低，结果对比差异较大，（P＜0.05）。
3 讨论
热毒内盛型肺炎相关性脓毒症是指多种病原体、毒素、炎症因子等共同作用于机体造成脓毒症，最终导致患者机体器官功能出现障碍，中医认为该疾病是因为热毒袭肺、阻塞气道、肺失宣降等，使大量毒邪之气蕴结于体内，损伤阴阳，造成脏腑功能失调出现功能障碍，因此，早期治疗应该以清泻热毒、宣肺通腑为主，进而阻断疾病发展，帮助患者恢复。常规西医以抗生素治疗为主，虽然取得了一定的治疗效果，但存在局限性，因为长期使用抗生素机体会产生耐药性，宣白承气汤出自《温病条辩》，具有清肺定喘、泻热通气的功用，宣白主要指宣通肺气，承气则是指承顺腑气[5]。
本次研究结果显示，研究组患者炎症指标、器官功能评分均优于常规组，治疗后一个月内，研究组病死率明显比常规组低，结果对比差异较大，（P＜0.05），说明宣白承气汤治疗热毒内盛型肺炎相关性脓毒症具有良好的治疗效果，因为中药方剂中生石膏具有清泻肺热的作用，生大黄可以泻热通便，杏仁粉能够宣肺止咳，瓜蒌皮则具有润肺化痰的功效，诸药联合同用，能够很好的宣降肺气，使腑气通畅。
综上所述，针对热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者采取宣白承气汤治疗，可以改善患者炎症指标和器官功能，降低病死率，值得在热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者临床治疗中推广与应用。
参考文献
[1]朱之青，江荣林，楼屹，等.宣白承气汤加减治疗热毒内盛型肺炎相关性脓毒症疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2019，29（04）：264-267.
[2]卢文韬.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2019，32（04）：576-577.
[3]刘爽.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（09）：167-168.
[4]刘中友.宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（24）：43-44.
[5]张琼，钱义明.宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺型的临床观察[J].河北中医，2018，40（09）：1316-1320+1325.
论文作者:彭蔚
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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