娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：观察分析丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效。方法：选取2015年6月到2015年12月我院收治的癫痫患儿75例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患儿采用左乙拉西坦治疗，观察组患儿采用丙戊酸钠治疗。对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿治疗显效57.14%，有效37.14%，无效5.71%，总有效率94.29%；对照组患儿治疗显效40%，有效35%，无效25%，总有效率75%；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果显著，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】丙戊酸钠；左乙拉西坦；小儿癫痫
小儿癫痫是临床儿童常见的神经系统疾病，发病率为0.4%-0.7%。10岁内小儿是癫痫的高发性人群，发病期症状持续时间相对较短，部分可能伴随短暂意识障碍、全身痉挛等症状。有研究表明，小儿脑组织尚未发育完善，癫痫频发可能诱发神经元受损，导致智力障碍[1]。抗癫痫药物是临床治疗小儿癫痫的常用方案。左乙拉西坦是临床新型抗癫痫药物，具有疗效显著、药物毒性小的特点，可降低癫痫发作频率，改善脑电图异常状态。本文选取2015年6月到2015年12月我院收治的癫痫患儿75例为本次研究对象，分析丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫治疗效果，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年6月到2015年12月我院收治的癫痫患儿75例为本次研究对象，所有患者均经过临床检查并符合癫痫病诊断标准[2]。将75例患儿按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者35例，年龄1岁到10岁，平均年龄（4.19±1.65）岁；男性患儿18例，女性患儿17例；病程3个月到5年，平均病程（2.89±1.82）年。对照组患者40例，年龄1岁到11岁，平均年龄（4.25±1.17）岁；男性患儿21例，女性患儿19例；病程4个月到5年，平均病程（2.97±1.46）年。两组患儿的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用左乙拉西坦治疗，患儿服用初期为每天20mg/，分2次使用；随后每两周加量，使用最大剂量为每天30mg/kg，同样分两次服用。观察组患儿采用丙戊酸钠，使用剂量15mg/kg每天，分2次到3次使用，随后递增，患儿最大使用剂量为30mg/kg，然后持续此剂量的使用。两组患儿连续使用药物治疗6个月，期间禁止使用其他对研究结果有影响的药物。
1.3观察指标
（1）对比两组患儿治疗三个月后的临床疗效，显效：临床得到控制，治疗期间没有发病；有效：临床治疗期间病情的发作次数较比治疗前减少50%以上；无效：治疗期间病情无改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录两组治疗前后３个月简单部分发作、肌阵挛性、强直阵挛性、复杂部分性发作频率。（3）记录两组不良用药反应。
1.4 统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
观察组患儿治疗显效57.14%，有效37.14%，无效5.71%，总有效率94.29%；对照组患儿治疗显效40%，有效35%，无效25%，总有效率75%；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3 两组患儿不良反应发生情况比较
观察组患儿治疗期间出现1例睡眠障碍，1例烦躁，不良反应发生率为5.71%；对照组患儿出现1例睡眠障碍，2例烦躁，不良反应发生率为7.5%；两组比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
癫痫是慢性反复发作性脑短暂功能失调综合征，属于神经系统常见疾病，发病率仅次于脑卒中[3]。目前，癫痫的发病机制较为复杂，儿童为疾病高发期。儿童脑组织尚未发育完善，癫痫发作期间可能诱发脑卒中缺氧，损伤神经元，甚至导致智力障碍，直接影响患者的生活质量。抗癫痫药物是临床治疗癫痫的有效方式，其中约75%的患儿经抗癫痫治疗后，疾病可得到有效控制[4]。
丙戊酸钠是临床广谱抗癫痫药物的一种，能够提高抑制性 -氨基丁酸神经介质的浓度，从而促进突出后的GABA增强，稳定神经膜，减少神经元损伤[5]。左乙拉西坦属于乙酰吡咯烷类化合物的一种，有研究表明其具有以下作用[6]：（1）左乙拉西坦可直接作用于中枢神经神经囊泡，并与SV2A相结合，具有抑制放电的作用；（2）可降低CAI海马活动，并形成N-型钙通道；（3）提高对中枢神经的抑制作用；（4）将GABA阻断在海马部位，避免GABA经脑皮层传导，保护神经元。此外，左乙拉西坦不易与血浆蛋白结合，主要经肾脏排出，不通过肝脏代谢。
本次研究结果显示：观察组患儿治疗总有效率（94.29%）明显高于对照组（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿治疗后简单部分发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、复杂部分性发作频率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿治疗期间不良反应发生率（5.71%）与对照组患儿（7.5%）两组比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。说明其治疗的安全可靠。
综上所述，丙戊酸钠抗癫痫效果优于左乙拉西坦，且可减少癫痫发病频率，具有保护脑神经的作用，安全有效，值得临床推广使用。
\参考文献：
[1] 王璐．早发性小儿癫痫临床特征和脑电图变化研究[J].医学综述，2014，20（18）：3425-3427.
[2] 赵均峰，吴云，张宪坤，等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应[J].中国医药科学，2013，3（5）：90-91.
[3] 茶志芳.托吡酯联合丙戊酸钠治疗120例小儿癫痫的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（6）：129.
[4] 王明光．苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊，2013，9（12）：2081-2082.
[5] 梁志安，张煜华．托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学，2012，43（2）：82-84.
[6] 李志斌，江慧敏，肖华.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].实用医学，2016，32（16）：2734-2736.
论文作者:罗付华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患儿论文; 癫痫论文; 戊酸论文; 小儿论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第19期论文;