摘要：目的：研究分析糖皮质激素在肿瘤内科中应用的效果。方法：选取某肿瘤医院2011年12月至2014年12月收治的肿瘤患者110例，按照糖皮质激素每日使用量分为观察组与对照组，对比两组患者放化疗后不良反应缓解程度。结果：对患者抗肿瘤治疗后不良反应的治疗效果也不相同。结论：将糖皮质激素应用于肿瘤科患者抗肿瘤治疗过程中，并根据患者情况选择适当的药物剂量，以改善肿瘤患者在放化疗中出现的不良反应，缓解肿瘤患者痛苦，使抗肿瘤治疗的治疗得以提升。
关键词：糖皮质激素；临床应用；评价分析
一、资料与方法
1、一般资料
选取某院2011年12月至2014年12月收治的肿瘤患者110例肿瘤科患者，男73例，女37例，年龄16～71岁，平均（53.8±2.2）岁。肿瘤种类：8例鼻咽癌，22例大肠癌，40例肺癌，20例乳腺癌，5例淋巴瘤，7例妇科肿瘤，8例肝癌。按照病理学分期标准为Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期18例，Ⅳ期78例。按照糖皮质激素每日使用量分为观察组和对照组，观察组55例，男36例，女19例，年龄16～70岁，平均（55.7±1.9）岁，肿瘤放化疗时给予40mg/d以下糖皮质激素治疗，对照组55例，男37例，女18例，年龄20～71岁，平均（54.1±2.7）岁，给予40mg/d以上剂量糖皮质激素治疗，对比两组患者放化疗后不良反应缓解程度。对比两组患者疾病种类/性别/年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2、方法
全部肿瘤患者均通过口服泼尼松、可的松、地塞米松或甲泼尼龙进行治疗。将糖皮质激素剂量换算为甲泼尼龙使用量，转换公式：泼尼松5mg=可的松20mg=地塞米松0.75=甲泼尼龙4mg。观察组：糖皮质激素口服剂量未超过40mg/d，服用1周。对照组：糖皮质激素每日口服剂量超过40mg/d，服用1周。
3、疗效评价
（1）消化系统不良反应。当应用糖皮质激素治疗后，若患者出现恶心呕吐，并根据症状反应评估，有效：0～1级为有效；Ⅱ～Ⅳ级则无效。（2）食欲。患者治疗后出现食欲降低等情况，有效：食欲衰减低于30％；无效：食欲衰减超过30％以上。（3）局部肿瘤水肿。在使用糖皮质激素治疗后，患者肿瘤出现局部水肿状态改善或肿瘤水肿部位梗阻情况缓解则为有效，反之水肿情况未发生改变则表示无效。（4）过敏。在过程中若出现过敏反应则表示无效，未发生过敏反应则有效。（5）肿瘤引发脊髓压迫。在治疗后采取CT复查，有效：患者肢体疼痛感降低，活动能力提升；反之无效。（6）放射性损伤。根据放射治疗RTOG，USA评定标准，有效：患者症状改善或缓解；无效：症状表现无变化或加重。
4、统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用卡方比较，以率（％）表示，计量资料比较采用t检验，并以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组患者采用糖皮质激素剂量的不同，对患者抗肿瘤治疗后不良反应的治疗效果也不相同，见表1。
表1 两组患者抗肿瘤治疗后应用糖皮质激素改善不良反应效果对比情况[n（%）]
三、评价讨论
糖皮质激素属于类固醇激素，主要通过肾上腺皮质分泌而成，其主要作用在于抗炎性病症以及调节蛋白质、脂肪的代谢合成作用。糖皮质激素具有抑制人体内部巨大大部分细胞的繁殖以及诱发其凋亡，程晓刚等研究发现，通过糖皮质激素诱导细胞凋亡的分子生物学特点，诱导胸腺内未成熟细胞慢慢凋亡，在治疗白血病中通过对急性白血病细胞、骨髓瘤细胞以及淋巴瘤细胞造成促进凋亡的效果，改善患者症状情况。包久铭等通过应用糖皮质激素对部分患者给予治疗，研究发现可有效缓解肿瘤患者在放化疗中出现的副反应，认为该药物可作用于肿瘤患者的抗肿瘤治疗中，减少患者治疗过程的不良反应痛苦。糖皮质激素有较强的抗炎、止痛作用，能使患者局部毛细血管的通透性降低，从而抑制炎细胞浸润和渗出，使细胞间质的水肿消退，缓解患者的临床症状。糖皮质激素可用于继发炎症急性疼痛，癌性骨转移痛，神经卡压性痛，慢性、顽固性神经源性，某些骨关节、肌肉、韧带、肌筋膜炎性反应引起的疼痛等。局部注射糖皮质激素可用于治疗神经根病变、神经根损伤、周围神经病变、肌肉韧带损伤等引起的慢性疼痛。
本组研究结果显示，对于肿瘤患者在抗肿瘤治疗过程中适当给予糖皮质激素治疗，可有效缓解患者在放化疗所引发的副反应、不适症状，尤其是使用糖皮质激素低剂量的患者在过敏反应、体力改善、放射性损伤以及肿瘤水肿等不良反应中改善效果良好。并且所有肿瘤患者在使用糖皮质激素中均未发生严重副反应，表明在中小剂量糖皮质激素的使用中安全可靠。综上所述，将糖皮质激素应用于肿瘤科患者抗肿瘤治疗过程中，并根据患者情况选择适当的药物剂量，以改善肿瘤患者在放化疗中出现的不良反应症状，缓解肿瘤患者痛苦，使肿瘤治疗的质量得以提高。
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论文作者:黄俊璋
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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