（广西忻城县人民医院儿科 546200）
【摘要】 目的：使新生儿能较为安静地接受蓝光治疗。方法：选择80例新生儿病理性黄疸患儿，根据护理方法分为治疗组（给予人性化+标准化护理）与对照组（给予标准化常规护理），每组40例。对比两组患儿，能有效地安静接受蓝光治疗，皮肤完整。结果：治疗组患儿安静接受光疗效果显著优于对照组患儿。结论：人性化护理对新生儿病理性黄疸的患儿接受光疗效果显著。
【关键词】新生儿；蓝光箱；一次性乳胶手套；人性化护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0326-02
新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，尤其在新生儿早期。它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。新生儿黄疸要辨别为生理性或病理性。如果是病理性黄疸不能及时治疗，有可能发展至核黄疸，导致脑瘫甚至死亡。所以达到病理性黄疸的新生儿应尽早给予蓝光照谢予干预治疗。新生儿病理性黄疸临床表现为：（1）皮肤巩膜黄染，粪便色黄或色泽变淡或呈灰白色，尿色正常或深黄；（2）黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸进行性加重；（3）黄疸消退而复现。（4）实验室检查：生后24小时内出现黄疸，胆红素﹥102μmol/L(6mg/dl)；血清胆红素足月儿﹥220.6μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿﹥256.5μmol/L(15mg/dl)；血清结合胆红素﹥26μmol/L（1.5mg/dl）；胆红素每天上升﹥85μmol/L（5mg/dl）时，应及时给予干预治疗①，常用的方法是蓝光治疗。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2014年2月至2014年7月80例新生儿病理性黄疸，男42例，女38例，其中，早产儿的20例，新生儿室息的12例，新生儿缺氧缺血性脑病的9例，ABO容血的7例，高危新生儿的19例，新生儿溶血的3例，G6BD缺乏症的6例，年齡在1天～29天，平均年齡7天，体重2.15kg～4.35kg。两组性别，年齡、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
2.2 方法
两组入箱前准备都一样。光疗箱准备：采用波长425～475nm的蓝色荧光灯，光亮度160～320W为宜。灯管与患儿皮肤的距离为33～50cm。②所有需用蓝光治疗的患儿都采用双面蓝光箱（宁波戴维医疗机械股份有限公司生产，型号：）进行治疗。宝宝准备：入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，防止抓破皮肤，用黑色布遮盖双眼，避免光线损伤视网摸，黑色尿布遮盖生殖器。
1.2.1治疗组：用装水的一次性乳胶手套做一小枕头，垫在患儿肩头部下面，这样既能固定患儿头部，同时让患儿有安全感及舒适感。制作方法：用一副一次性乳胶手套装50度的温水③（水装手套约1/3满），手套口打死结，手套手指和手指也打死结，做成一个小枕头。因为水是透光的，不会影响到蓝光治疗效果④。这样患儿睡在蓝光箱中，头部不能左右摆动，不但感觉舒服，而且有安全感，很少哭闹，能较为安静、舒适接受光疗。
2.2.2对照组：按传统方法，双手戴上手套，方纱包双脚以保护脚后跟，然后放在双面蓝光箱接受蓝光治疗，或是箱边角垫毛巾预防宝宝手脚擦伤，这种方法因为方纱覆盖或毛巾遮挡，或多或少都影响到蓝光治疗的效果，而且患儿在蓝光箱中，因玻璃板较硬，也感到不舒服，如果箱边没垫毛巾，患儿四周空空荡荡，没有安全感，更加容易出现哭闹现象，需要护理人员更多地干预和安抚才能接受治疗，而且安抚时需要把蓝光灯光关掉，这对治疗也产生一定的影响。
2.结果
经人性化护理组，患儿哭闹少，皮肤完整性好，光疗效果显著；对照组患儿哭闹明显，偶尔有皮肤受损。如表：
X2=4.5,P﹤0.05差异有显著性意义。注：满意是患儿在无外界刺激（如饥饿、大、小便刺激、药物外渗等）的情况下能安静接受蓝光治疗。
3.讨论
人性化护理是护理服务和人的关系协调，即让服务的内容围绕人的需求来展开。人性化护理是一种创新型的护理模式。人性化护理的目的是使患者在身、心等多个层面上处于满足而舒适的状态。人性化护理是一种“以人为本”的服务理念，从护理对象的需求出发，为患儿提供优质的护理服务。人性化护理的核心是尊重患儿的生命价值、人格尊严和个人隐私。人性化护理是护理学科的进步和发展，引导护士把护理的重点从对患者疾病的护理扩展到对患者全方位的护理。
护理服务不同于一般的职业服务，有其特殊性；人性化护理在尊重患儿的基础上开展多种服务内容，使患儿体会到人性的存在。开展人性化护理的关键是在转变护理服务理念，从被动服务转变到主动服务，而且人性化护理是我们国家医制改革的必要措施[5]，坚持将患儿的治疗、舒适为核心，以高度的责任感和同情心、爱心、关爱每一位患儿，做好每一天的护理工作。经人性化护理赢得了家属的信任，并建立了和谐的护患关系。经过上面两组治疗结果，治疗组治疗满意为37例、皮肤完好情况40例，两组治疗结果比较，差异有显著性意义。说明了人性化护理在新生儿科中新生儿蓝光治疗极为重要，在舒适，安全中起到很好的作用。
【参考文献】
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[4] 倪敏洁,陈斌,斯奇,王蕾,周临.多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究[J].护理与康复.2014(08）.
[5] 钟慧珍,何玉倩,陈丽莉,陈贵花.舒适护理理论在晚期肝癌患者临终关怀的应用[J].南方护理学报.2003(02）.
论文作者:罗雅珍,罗琼珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患儿论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 皮肤论文; 胆红素论文; 理性论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;