（3201医院急诊科 陕西汉中 723000）
摘要：目的 探讨在蛇咬伤救护中应用改良局部护理的临床价值。方法 选取于2016年5月至2017年8月期间在我院接受治疗70例蛇咬伤患者，将其随机分成常规组与改良组，常规组接受常规的护理措施进行救护，改良组则应用改良局部伤口护理，对比两组患者症状恢复的情况以及住院时间的差异。结果 改良组患者的治疗有效为94.3%，明显高于常规组的77.1%，且改良组的住院时间较短。P<0.05。结论 对蛇咬伤患者实施改良局部护理可提升症状的有效治疗，且可缩短患者的住院时间，促进患者较快恢复。
关键词：改良局部护理；蛇咬伤；救治价值
蛇咬伤是常发于夏季的一类急症，而被咬伤的部位通常是暴露在外的位置[1]。被毒蛇咬伤后体内可发生凝血症状，进而导致脏器功能受到损伤，患者可能会出进一步的肿胀以及疼痛等症状，威胁着患者的生命安全[2]。临床上用于治疗该病症的常用手段是常规的蛇药片以及抗蛇毒血清治疗，虽有一定的疗效，但患者恢复较慢；改良局部护理可促进毒素有效排出，改善患者的临床症状，提高疗效；因此，本文将针对我院近来收治的蛇咬伤患者70例展开研究，现将研究所得作以下报道。
1 一般信息与治疗方法
1.1 患者的一般信息
本组研究是选取于2016年5月至2017年8月期间在我院接受治疗的蛇咬伤患者70例，将其随机分成常规组与改良组，其中，常规组患者的男女比例为15：20，年龄为12-56岁，平均年龄为（35.4±3.8）岁，咬伤到就诊耗时（74.6±38.5）分钟，上肢咬伤21例，下肢咬伤14例；改良组患者的男女比例为19：16，年龄为14-58岁，平均年龄为（35.8±3.7）岁，咬伤到就诊耗时（71.9±36.2）分钟，上肢咬伤18例，下肢咬伤17例；两组患者在性别、年龄、咬伤部位等一般信息的对比上无明显差别的体现，P>0.05，具有优良的对比性。
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1.2 治疗方式
常规组给予抗蛇毒血清、破伤风抗毒素以及季德胜蛇药片等药物的口服与外涂治疗，对伤口的近心端实施局部封闭，伤口的局部利用生理盐水以及过氧化氢溶液实施清洗；改良组患者在常规组的基础上加入改良局部护理，具体的措施为：给患者的伤口清创后，用碘伏消毒皮肤，上肢如在手腕及以上被咬伤，则需要将伤口至手的皮肤实施消毒，若是手任何一处被咬伤，伤口所在手的皮肤需要全部消毒，下肢同理。伤肢执行针刺引流部位的选择：上肢选择在手背的第1至5指指蹼缘上0.5厘米，用2%的利多卡因在针刺点周围实施麻醉，然后用12号或16号针与注射器连接，进行注射待针头进入皮下1厘米左右将注射器抽出，穿刺完成后，医生用双手作近心端-远心端挤压，直至见到血色液体渗出，如有引流不畅则行二次针刺，并用复合碘棉签对针刺周围皮肤以针刺点为中心由内向外进行消毒。
1.3 指标的观察
对比两组患者的临床疗效，指标的评价为完全治愈，有所疗效以及无效等，其中，完全治愈为临床症状消退无异常，伤口完全愈合；有所疗效为临床症状有所好转，脏器功能得到部分缓解，伤口基本愈合；无效果为症状无消失，伤口未愈合。另外，记录对比两组患者的住院时间。
1.4 统计方式
本组研究采用的是美国SPSS公司版本号为19.0的统计学软件对数据进行分析与处理，其中计数资料以百分比（%）呈现，并执行卡方值检验；计量资料则以均数±标准差（ ±s）表示，并行t值检验，最终额组间结果以P<0.05作为统计意义的衡量标准。
2 结果
改良组患者经治疗后有22例（62.9%）患者完全治愈，2例（5.7%）无效果，总体的有效治疗率为94.3%，而常规组有17例（48.6%）完全治愈，8例（22.9%）无效果，总体的有效治疗率为77.1%，两组的组间对比具有明显差异，P<0.05。改良组患者平均住院时长为（4.3±1.7）天，明显短于常规组的（7.3±2.2）天，P<0.05。
3 讨论
蛇咬伤是夏季常发的一种急症，被蛇咬伤后，蛇毒可经其体内导管以及血液循环，使毒液扩散至全身，蛇毒的成分较为复杂，可引发伤者伤口周围浮肿或疼痛等，情况严重者可出现机头溶解或组织坏死等[3]，蛇咬伤具有发病急且病情变化速度快的特点，及时的予以治疗是避免病情扩散的关键，另外，患者被咬伤后，可能会引发不同程度的恐慌不安等不良情绪，因此在伤者就医时应给予此案例 护理，减轻其心理负担。而传统的治疗方法是给敞口清创后利用拔火罐进行排毒，单蛇咬伤后，局部位置不平坦，负压难以掌握，因此，传统方法的效果不理想。本文的研究是基于常规治疗的基础上加以实施改良局部护理，采用挤压引流的方式效果较为显著。
在本组的研究中，改良组患者的治疗有效率为94.3%，明显优于常规组的77.1%，且改良组患者住院时间较短，仅需（4.3±1.7）天便可出院，说明改良局部护理的使用使得患者局部的症状减轻，患者病情恢复的速度加快，治疗的有效率得到了显著提升，且该方式的安全性较高，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]杨雨竹，沈桂枝，冯健兰，王海洋，余红. 改良敷料联合早期康复锻炼在毒蛇咬伤患者中的应用[J]. 蛇志，2016，30（04）：451-453+471.
[2]倪汉萍. 改良局部伤口护理在蛇咬伤救护中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5836+5838.
[3]张爱莲，邢翠萍，朱冬梅，丁霞，王九菊，程荣，傅琳. 改良局部伤口护理在蛇咬伤救护中的应用[J]. 安徽医药，2014，18（08）：1607-1608.
论文作者:徐凤芝
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
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