董崇杰 郭海静
(郑州大学附属洛阳中心医院 ,河南 471000)
【摘要】 随着艾滋病的迅速蔓延，护理人员因工作的特殊性，常常直接与HIV／AIDS患者接触，因此艾滋病对护理人员造成的职业暴露不容忽视。本文通过分析艾滋病对护理人员所造成的职业暴露，探讨相应的防护对策，旨在把艾滋病对护理人员所造成的职业暴露降到最低，确保护理人员的身心健康和护理工作的顺利高效。
【关键词】艾滋病；护理人员；职业暴露；防护
艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome， ADIS）即获得性免疫缺陷综合症， 是由于人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的慢性传染病[1]。是致命性恶性疾病，具有很强的传染性。由于普通科室护理人员与艾滋病专科护士相比防护意识淡漠，相关知识缺乏且对艾滋病患者的心理承受能力较低，应予以重视。本文从分析艾滋病对护理人员的职业暴露着手，探讨相应的安全防护对策，旨在避免艾滋病对护理人员造成的职业暴露。
1 艾滋病对护理人员的职业暴露
1.1 职业暴露的定义 HIV职业暴露是指在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中，被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况[2]。
1.2 HIV职业暴露的危险因素 护理人员安全防护意识淡漠、HIV／AIDS相关知识缺乏、标准预防原则落实不到位等都是职业暴露的危险因素，这些危险因素直接导致护理人员发生职业暴露的可能性增加。大多数情况下，职业暴露是由于操作过程或整理用物过程中疏忽大意或没有严格执行标准预防原则而造成的[3]。李晓亮和肖霞等[4]调查医护人员注射后对针头处理不当，如回套针帽和用手给针头毁形，分别占23．5％和33．3％。
1.3 HIV职业暴露的途径 (1)被HIV阳性的血液或体液污染的锐器损伤是护理人员发生职业暴露的主要途径。如：给病人注射药物、配制药物或抽血时；抽血后取下针头将血液注入试管时；给使用过的针头套回针帽时；对用过锐器进行分类和处理时均易造成刺伤。(2)破损的皮肤和粘膜接触HIV阳性的血液和体液是护理人员发生职业暴露的又一主要途径[5]。由于护理人员每天都要进行多种有创操作，直接接触患者的血液、体液、分泌物、医疗废弃物和污染物，所以护理人员是发生HIV／AIDS职业暴露的高危人群。
1.4 心理压力 艾滋病的不可治愈，护理工作中随时都会遇到艾滋病患者，稍有不慎就有可能发生HIV职业暴露，这些情况无疑使护理人员的心理压力增加，产生恐惧紧张心理。护理人员的恐惧紧张心理易导致注意力不集中，工作效率低，因操作失误而发生职业暴露的几率增加，一旦暴露发生，将对护士产生极大的心理压力。
2 防护措施
2.1 设立专门机构预防和处理 HIV职业暴露工作各医疗单位均应设立专门机构负责预防和处理HIV职业暴露工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一旦职业暴露发生要规范职业暴露后的处理程序，及时提供咨询。
2.2 落实标准预防原则 标准预防原则规定“医护人员对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医护人员接触这些物质时，必须采取防范措施”，这是护士在护理操作过程中安全操作的行动指南[6]。
2.3 宣教及预防 定期进行有关安全防护的培训和大型的艾滋病科普宣传，树立良好的安全防护意识，在任何时候操作时都能采用符合规定的安全操作技术和防护措施。预防：严格执行操作规程，不要将针帽套回针头，禁止用手直接接触针头、刀片等锐器。执行注射、抽血等操作时应戴手套，并携带锐器盒，随时将用过的针头放人锐器盒内，放置量不超过3／4，手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己。对不合作的躁动患者护士在行静脉穿刺或拔针时应由技术熟练的两人配合。所有操作完毕，应由操作者自己整理用物，针头等锐器不要留在治疗台、治疗车上，用过的一次性注射器、输液器应随时处理、浸泡、毁形。在接触患者后要用肥皂常规洗手，如果手被血液和体液污染，要立即洗手。预料到有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时，要戴手套，必要时双层。研究表明，被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触到的血量比未带手套减少50％以上[7]。
2.5 处理 局部紧急处理：首先冲洗被污染处的皮肤、粘膜或伤口，并迅速尽可能挤出损伤处的血液再冲洗；然后用75％的酒精或0．5％的碘伏消毒[8]。局部处理完成后，要及时向单位负责人和当地疾病控制中心报告，向有关专家咨询并请专家进行风险评估，给予咨询和监测。护理人发生HIV职业暴露后都非常紧张，甚至是极度恐慌，心理压力很大．因此要及时向被暴露者提供咨询，帮助他们稳定情绪，配合医生检查治疗、定期监测、随访以及树立生活、工作信心。每一个得到信息的机构或个人均应对职业暴露者的整个处理过程进行保密。
总之，艾滋病对护理人员造成的职业危害是不容忽视的，要采取积极的防护措施。通过安全教育使护理人员树立安全防护意识，严格遵守安全操作规范，全面了解艾滋病的相关知识，可大大减少职业暴露的发生；针对护理人员的心理压力采取相应的防护措施，缓解他们对艾滋病的恐惧感，保证其正常有序地工作，从而避免艾滋病对护理人员的职业危害。
参考文献
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[8] 杨志华，万屏．医务人员HIV职业暴露的预防及防护体
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论文作者:董崇杰 郭海静
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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