讷河市中医院 黑龙江 讷河市 161300
南方医科大学· 南方医院 （燕岭院区）影像中心 510000
摘要：目的：观察健脾活血法治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将90例慢性萎缩性胃炎患者随机分成对照组45例和治疗组45例。治疗组采用健脾活血法治疗,口服健脾活血丸;对照组口服胃复春片。均治疗12周(1个疗程),治疗结束后,记录两组临床症状及理化检查(包括胃镜象、病理学、血流变及Hp感染)的变化,并比较分析。结果：治疗组总有效率93.33%,对照组77.78%,治疗组疗效明显优于对照组;在临床症状体征、胃镜象、病理学及血流变方面,两组比较,治疗组均优于对照组;在Hp感染方面,两组比较,差异无统计学意义。结论：脾虚络阻是慢性萎缩性胃炎发病过程中的重要病机关键,采用健脾活血法及应用健脾活血丸治疗,疗效显著,可能与其改善血液循环、抗炎及阻断或逆转胃癌前病变等作用有关。
关键词：益气健脾活血法；脾虚型慢性萎缩性胃炎；临床效果
Clinical effect of invigorating qi and invigorating spleen and activating blood on chronic atrophic gastritis with spleen deficiency
Abstract: objective: to observe the clinical effect of invigorating spleen and activating blood on chronic atrophic gastritis with spleen deficiency and collaterals obstruction. Methods: 90 patients with chronic atrophic gastritis were randomly divided into 45 patients in the control group and 45 patients in the treatment group. The treatment group was treated by invigorating the spleen and activating blood, and oral invigorating the spleen and activating blood pills. Control group oral weifuchun tablets. After 12 weeks of treatment (1 course), the changes of clinical symptoms and physical and chemical examinations (including gastroscopy, pathology, hemorheology and Hp infection) of the two groups were recorded and compared. Results: the total effective rate of the treatment group was 93.33%, and that of the control group was 77.78%. In terms of clinical symptoms and signs, gastroscopy, pathology and hemorheology, the treatment group was superior to the control group. In terms of Hp infection, the difference between the two groups was not statistically significant. Conclusion: pixu (spleen deficient) winding resistance is the key important in the process of chronic atrophic gastritis disease pathogenesis, the spleen and activating blood method and application of spleen qi and pill treatment, the curative effect is distinct, to improve blood circulation, anti-inflammatory, and block or reverse the pathological changes before gastric carcinoma, and so on.
Key words: invigorating qi, invigorating spleen and activating blood circulation; Chronic atrophic gastritis with spleen deficiency; Clinical effect
前言：慢性萎缩性胃炎临床无特殊表现，病理特点为胃黏膜固有腺体萎缩或数量减少，并常伴发肠上皮化生、异型增生，是临床常见病、疑难病，发病随年龄增长而递增，且有明显发展为胃癌的趋势。目前，西医治疗CAG有一定的局限性，对萎缩、肠化、异性增生的疗效不确定，而中医辨证论治CAG则疗效显著，这已被大量临床报道所证实。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的90例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组45例(健脾活血丸)和对照组45例(胃复春片):治疗组中男28例，女17例，年龄在35～65岁之间，平均(48．6±4．5)岁;病程2．5～7．2年，平均病程(3．5±1．1)年;对照组中男25例，女20例，年龄在30～63岁之间，平均(49．2±4．1)岁;病程在2．8～6．9年，平均病程(3．8±1．0)年。性别、年龄、病程、症状、Hp感染、胃镜及病理等一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
治疗组口服健脾活血丸(由党参、炒白术、炙黄芪、莪术、丹参、蛇舌草、当归、云苓、薏苡仁、甘草组成，由济宁市中医院制剂室提供)，每次15粒(约7g)，3次/d。对照组口服胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司生产)，4片/次，3次/d。治疗期间均停用其他一切治疗CAG的药物，清淡饮食，忌辛辣油腻之品。12周为1疗程，均治疗1疗程。治疗后观察患者临床主要症状及体征的变化并记录，治疗后观察患者理化检查指标:胃镜象包括黏膜红白相间、血管透见、黏膜颗粒状等程度的变化;病理学萎缩、IM、Dys按其程度分为无、轻、中、重4级，分别赋予0、3、6、9分;炎症、活动性分别记为0、1、2、3分。各部位组织得分之和为各项目之总积分;幽门螺杆菌(Hp)、血流变的变化。观察治疗前后三大常规、肝肾功、心电图等一般临床检查及不良反应。
2.结果
治疗组总有效率93.33%,对照组77.78%,治疗组疗效明显优于对照组;在临床症状体征、胃镜象、病理学及血流变方面,两组比较,治疗组均优于对照组;在Hp感染方面,两组比较,差异无统计学意义。
3.讨论
综上所述，脾虚络阻为CAG病机关键，而健脾活血法则为其重要治法。本次临床观察结果可见，健脾活血丸在改善患者症状体征、病理、血流变方面效果明显，与对照组相比，差异有统计学意义，可推知其可能具有改善血液循环、抗炎保护胃黏膜及阻断或逆转胃癌前病变等作用。辨证采用健脾活血法及应用健脾活血丸治疗CAG疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李连会,李洪翠,宋永红,庞秀,马刚,冯国庆,杨韶华.健脾活血法治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(10):1433-1436.
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[3]杨江升.健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎68例观察[J].实用中医药杂志,2003(01):9.
论文作者:魏金波,李晓明,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
标签：健脾论文; 对照组论文; 胃镜论文; 病程论文; 萎缩性胃炎论文; 疗效论文; 法治论文; 《世界复合医学》2018年第11期论文;