娄底市第三人民医院 急诊科 417500
【摘 要】目的：研究分析毒蛇咬伤患者中急救护理路径的应用效果。方法：选取2014年2月份到2016年8月份我院收治的毒蛇咬伤患者79例为本次研究对象，按照患者入院时间前后实施护理方式的不同分成两组，我院自2015年实施急救护理路径，对照组为2015年之前收治的患者，实施常规护理，观察组患者实施急救护理路径，统计两组患者入院到急救完成时间、住院时间，并进行比较；出院前对两组患者进行护理满意度比较。结果：统计两组患者的入院到急救完成时间、住院时间，观察组患者所用时间均显著低于对照组，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度达到90.48%，对照组患者的护理满意度达到78.38%，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：毒蛇咬伤患者中急救护理路径的应用效果显著，大大缩短患者接受治疗时间，为患者的救治争取宝贵时间，有效降低死亡率，值得临床推广。
【关键词】毒蛇咬伤；中急救护理路径；效果
Objective：to study the application effect of emergency nursing pathway in patients bitten by venomous snake.Methods：79 cases of venomous snake bite patients in our hospital from February 2014 to August 2016 were divided into two groups.the first aid nursing path was implemented in 2015 and the control group were treated by routine nursing.Comparison of nursing satisfaction between two groups before discharge.Results：the time of first aid and the time of hospitalization in the two groups were significantly lower than that of the control group，the difference was significant（p < 0.05）.The nursing satisfaction of the two groups，the nursing satisfaction of the observation group reached % %，and the nursing satisfaction of the control group reached % %，the difference was significant，p < 0.05，statistically significant.Conclusion：the application effect of emergency nursing pathway in snakebite patients is significant，greatly shorten the treatment time，and gain valuable time for patients，and effectively reduce the mortality，which is worth clinical promotion.
[keywords]：venomous snake bite；First aid nursing path；Effect
毒蛇咬伤是临床急救的危重急症，病程短，病情发展快，严重威胁患者的生命安全。毒蛇咬伤的神经毒素对患者的横纹肌弛缓性瘫痪，直接影响患者的呼吸系统、肾功能等问题，如得到及时有效的治疗，病死率极高[1-2]。所以临床急救护理路径的开展为患者的治疗争取宝贵的时间，本文主要研究分析毒蛇咬伤患者中急救护理路径的应用效果，特选取2014年2月份到2016年8月份我院收治的毒蛇咬伤患者79例为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年2月份到2016年8月份我院收治的毒蛇咬伤患者79例为本次研究对象，纳入标准：患者有明显的毒蛇咬伤牙痕；患者咬伤周围有明显疼痛、麻木。排除标准：排除伴有其他中毒迹象的患者。按照患者入院时间前后实施护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者42例，年龄19岁到78岁，平均年龄（52.34±4.51）岁；男性患者28例，女性患者14例。对照组患者37例，年龄18岁到79岁，平均年龄（53.11±4.03）岁；男性患者24例，女性患者13例。两组患者的基本资料经比较无显著差异，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
我院自2015年实施急救护理路径，对照组为2015年之前收治的患者，实施常规护理，观察组患者实施急救护理路径，具体操作如下：首先组成急救护理路径小组，由科室主任以及骨干护理人员组成，对以往病例资料收集整理，并收集相关国内外优秀的参考文献，结合患者的实际情况制定合理的急救护理路径。患者入院后开展绿色救治通道，实现优先治疗后付款；护理人员第一时间收集患者的详细基本资料，并对患者的伤口深度、数量、毒蛇类型等第一时间掌握，及时反馈给治疗医生，做好相关的病情评估；建立有效的静脉通路，方便治疗药物等及时输入；同时抽取患者的血液进行肝功能、肾功能等检测工作；全面检测患者的生命体征的变化。将患者的咬伤部位抬高，避免肢体的水肿、渗血；及时清除周围污染物；使用生理盐水、艾力克等做好消毒；遵医嘱使用抗毒血清，全面监测患者的呼吸状况，必要时开展气管插管治疗。患者接受治疗的同时与家属做好及时的沟通，避免家属情绪激动，影响救治、护理工作的开展。
1.3观察指标
统计两组患者入院到急救完成时间、住院时间，并进行比较；出院前对两组患者进行护理满意度比较，评价包括治疗护理、基础护理、感情护理、环境护理等多方面，评分满分为100分，80分以上判定为满意，60分到80分判定为一般满意，低于60分判定不满意，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学处理方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验或X2检验，对相关数据进行比较分析，P <0.05差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者入院到急救完成时间，住院时间比较
统计两组患者的入院到急救完成时间、住院时间，观察组患者所用时间均显著低于对照组，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
毒蛇咬伤患者的症状危及，常伴有头昏、恶心、心悸、呕吐等症状，咬伤部位多数尚留有蛇齿咬痕，咬伤部位周围皮肤均出现发绀、瘀斑症状[3]。如果患者的救治不及时，容易造成患者休克、肾脏功能衰竭、呼吸衰竭等情况，严重威胁患者的生命安全。如何提高临床急救的时间、提高治疗治疗是临床一直研究的课题。临床急救护理路径的开展[4]，针对毒蛇咬伤患者，应该把被动变主动，让急救人员有预见性、计划性的进行护理工作，多方位同步进行操作，不是机械化的完成程序工作。在标准的时间内，对患者采取规范的的急救护理措施，尽最大努力缩短患者在急诊室的治疗时间，有效的提高患者的生存率提高。
本次研究中我科室组成护理小组，结合以往病例资料，针对患者的情况实施有序的、主动的治疗护理工作的开展，为患者的治疗争取宝贵的时间；并积极安抚家属的情绪，相关研究表明[5]，家属的积极配合，病情阐述，对救治工作的开展具有积极的意义。
本次研究结果显示：统计两组患者的入院到急救完成时间、住院时间，观察组患者所用时间均显著低于对照组，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度达到90.48%，对照组患者的护理满意度达到78.38%，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明毒蛇咬伤患者中急救护理路径的应用效果显著，大大缩短患者接受治疗时间，为患者的救治争取宝贵时间，有效降低死亡率，值得临床推广。
参考文献：
[1]沈桂枝，邓志金，陈惠丽，等.毒蛇咬伤的伤口护理干预.中国中医急症，2013，22（1）：167-168.
[2]苏少清.毒蛇咬伤临床护理路径的应用研究[J].实用医技杂志，2017，24（1）：116-117.
[3]程青，杨剑虹，唐忠志，等.109 例毒蛇咬伤临床综合救治分析.临床急诊杂志，2012（6）：425-426.
[4]郭春玲，江敏，胡友珍.毒蛇咬伤程序化急救护理模式的应用.护士进修杂志，2011，26（9）：836-837.
[5]李珍，王海华，瞿炬，等.647 例毒蛇咬伤的综合救治分析.中国现代医生，2011，49（7）：123-124.
论文作者:陈亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 咬伤论文; 毒蛇论文; 时间论文; 两组论文; 路径论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;