（开州区疾病预防控制中心?开州区第二人民医院，重庆市开州区 405499）
摘要 目的 探讨消化性溃疡患者不良生活方式的干预效果，为临床诊治提供科学依据。方法 将来院就诊的210例患者随机分组，对各组患者采用相同的治疗方式，治疗期间采取改变饮食习惯、戒烟、戒酒等干预措施，观察其疗效。结果 养成了良好的生活方式患者治愈率、总有效率明显高于对照组、非戒烟组、非戒酒组。结论 对消化性溃疡患者采取药物和不良生活方式干预相结合的综合治疗措施，能增强治疗效果，降低复发率。
关键词 消化性溃疡 生活方式干预 探讨
消化性溃疡是消化内科的常见疾病，多发生在胃和十二指肠，是一种慢性周期性疾病[1]。具有病程长、病情迁延不易治愈、易复发或加重等特点[2]，其主要病因是胃酸分泌过多，胃粘膜保护功能减弱和幽门螺杆菌感染所致[3]，其诱发因素有很多,如饮食不合理、吸烟、酗酒、精神应激、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等。其中,不良生活方式是重要因素。现对2015年1月-2016年10月来院治疗的210例患者分组进行药物治疗和药物与干预综合治疗，对其疗效进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月－2016年10月来院就诊的210例消化性溃疡患者，其中男性145例、女性65例，年龄为20-65岁，平均（37.8+3.5）岁。其中胃溃疡85例、十二指肠溃疡105例，复合性溃疡20例。两组患者的病情、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对两组患者采用相同的治疗方式，治疗期间采取不同的干预措施，观察其疗效。
1.2.2 病例诊断 所有病例均有返酸、上腹部疼痛等症状，全部病例经胃镜或X线钡餐检查确诊。
1.2.3药物治疗方法 用奥美拉唑20mg/次、阿莫西林750mg/次、甲硝唑400mg/次，Bid/PO，QM/QN，治疗2周后单用奥美拉唑20mg/次，连用4周。
1. 2.4疗效评价 以返酸、上腹部疼痛症状消失，溃疡愈合判定为愈合;返酸、上腹部疼痛症状减轻，溃疡面减少50%以上判定为好转;返酸、上腹部疼痛症状未减轻，溃疡面未减少判定为无效。愈合率＝愈合人数/病例数，总有效率＝（愈合数+好转数）/病例数。
1. 2.5采用描述性研究方法，应用Excel2003对数据进行整理分析，采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1饮食习惯干预临床疗效比较 将 210例患者随机分为实验组和对照组，每组105例。实验组与对照组愈合率比较，差异有统计学意义(X2=9.64 P<0.01），总有效率实验组高于对照组，复发率实验组低于对照组，见表1。
3讨论
3.1不良生活方式分析
3.1.1我区农业产业发达，农村居民因农活繁忙造成三餐不定、饮食生冷硬等现象突出。城镇居民饮食结构较复杂，且辛辣食品摄入较多。可能与我区亚热带季风气候，相对湿度较大，居民喜欢吃辛辣食物，如火锅、烧烤、麻辣烫、串串、麻辣小面等因素有关。
3.1.2男性吸烟酗酒现象仍然严重 据2012年调查显示：开州区18岁以上居民现在吸烟率为26.45%，略低于重庆市2012年15岁及以上居民吸烟率为30.73%[4]的报道，其中男性占98.09%。饮酒率为32.38%，高于丁贤彬等关于重庆市农村居民慢性病相关生活方式研究的报道[5]，其中男性占77.03%。与我区男性消化性溃疡高于女性相符。
3.2建议
3.2.1 加强居民膳食指导 俗话说“胃病治疗三分靠药物七分靠保养”，本次研究表明，良好的饮食习惯对促进溃疡愈合至关重要。在临床诊疗过程中要在药物治疗的基础上，教育指导居民健康饮食如不要急食，有规律的进食三餐，维持消化道正常的活动，注重饮食营养，多食富含纤维素食物，不偏食，避免过饱、过热、过冷、过咸等。
3.2.2积极推进戒烟戒酒工作 吸烟可以增加溃疡的发病率、复发率，并可延迟溃疡的愈合[6]。研究证明，戒烟戒酒能增加溃疡愈合，降低溃疡复发。控烟限酒已于2016年10月纳入《“健康中国2030”规划纲要》，落实纲要精神，医务人员要扮好健康宣传员的角色，将戒烟戒酒贯穿于临床诊疗活动中，意义更加重大。
3.2.3抓好早诊早治 溃疡形成是一个慢性过程，在临床中早期发现疾病苗头，及时纠正不良习惯，合理用药，有利于促进溃疡早期治愈，降低复发，减少并发症。
参考文献
[1]王素娟.消化性溃疡病人饮食治疗的护理研究[J].护理研究，2007，21（5）:1333-1334.
[2]象仁欠，张雅欣，刘光英.胃镜检查克拉玛依地区消化性溃疡发病情况[J].中华消化内镜杂志，2012，29（11）:639-640.
[3]师本云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察[J].中国当代医药.2010,17(30):174-175.
[4]刘明，屈宗银，苗菁. 2012年重庆市15岁及以上居民吸烟现状调查[J] .中国卫生事业管理.2013.6（300）：474-476.
[5]丁贤彬，冯连贵，江兵等. 2012年重庆市15岁及以上居民吸烟现状调查[J] .中国卫生事业管理.2013.6（300）：474-476.
[6]叶晓芬，蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略[J] .国际消化病杂志，2008，28（2）：130.
论文作者:陈小兵
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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