（上海长征医院 上海黄浦 200001）
摘要：本文宗旨为：认识以及了解引发ICU患者出现ICU综合征的危险因素以及相应的护理干预措施。首先，统计并分析98例在2016年4月～2018年5月期间入住本院ICU 的重症患者的临床数据。其中49人已经出现了ICU综合征，我们将其归为G组，即观察组；另外49人为未发生ICU综合症的病患，我们将其归为D组，即对照组。其次，比较D、G两组病患的各项临床数据，根据数据分析其相关的因素并做出相应的干预措施。病患的年龄、文化水平、家庭收入、心理承受能力、监护病房及其病情的了解程度、与护工人员的关系、有无侵袭性的操作、报销或自费以及其APACHEII评分等数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。其中，病患年龄、监护病房及其病情的了解程度、与护工人员的关系以及治疗费用报销或自费为其独立影响因素（P ＜0.05）。从而得出，ICU患者的心理生理环境等各个方面都有引发ICU 综合征出现的可能性，因此我们在ICU患者的护理工作中应该尽量加强与病人之间的沟通，加深病患对其所得疾病的了解，学会倾听患者的诉求并尽量从各方面减轻病患及其家属的经济负担，从而达到降低或预防患者出现ICU 综合征的目的。
关键词：ICU；ICU综合征；影响因素；干预措施
引言
在ICU患者的临床治疗过程中，常出现的一种以精神障碍为主要表现并伴随有一些其他的临床症状综合症，我们称之为ICU后综合征，其既是一种疾病也是一种病程发展以及恶变的征兆，对病患的治愈效果有极大的不利影响，因此其严重威胁了患者的生命。通常，医护人员在平常的护理工作中由于过于关注病患的生理状态而忽视了病患心理状态的监护。曾有人统计调查并得出这种综合症的发病率很高，甚至有时达到病人的30％，加上它的严重程度，其越来越受到人们的关注。ICU 综合症的治愈历程相对较长且困难，一旦出现就会使病患的病程大幅度加长，医疗费用显著增加，死亡率直线上升以及患者家属的负担加重等种种现象。因此，对于ICU综合症而言，预防的意义要远大于治疗。本文宗旨为认识以及了解引发ICU患者出现ICU综合征的危险因素以及做出相应的护理干预措施与方案，从而实现对其发生的预防以及提升病患治疗效果减轻病患及其家属经济负担等作用。
1 资料与措施
1.1医疗资料
统计并分析98例在2016年4月～2018年5月期间入住本院ICU 的重症患者的临床数据。其中49人已经出现了ICU综合征，我们将其归为G组，即观察组，年龄18～79岁，平均（72.06±9.87）岁；另外49人为未发生ICU综合症的病患，我们将其归为D组，即对照组，年龄18～78岁，平均年龄（66.43±10.21）岁。
病例选取的标准：（1）年龄18岁以上。（2）神志清楚。（3）入住本院 ICU 一天以上。（4）本院伦理委员会已经批准。（5）经过患者及其家属的同意。
患者排除的标准：（1）精神有严重的障碍。（2）慢性痴呆史或智力低下。（3）没有恢复意识的状态下转出 ICU。（4）病情严重威胁患者生命。
1.2 措施
对病患的年龄、文化水平、家庭收入、心理承受能力、监护病房及其病情的了解程度、与护工人员的关系、有无侵袭性的操作、报销或自费以及其APACHEII评分等数据进行统计收集。统计收集的方式可为调查、谈话或通过其家属进行了解。
1.3 统计学处理
采统计学软件SPSS 18.0分析本研究中的数据，计量资料采用“x± s ”表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用 c 2 检验，用Logistic回归分析法进行因素分析，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
年龄、侵袭性操作：D组＜G组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
文化程度、家庭收入、心理承受能力、监护病房及其病情的了解程度、良好的护患关系、医疗费的报销以及APACHEII 评分：G组＜D组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
病患年龄、监护病房及其病情的了解程度、与护工人员的关系以及治疗费用报销或自费为其独立影响因素（P ＜0.05）。见表2。
3 讨论
比较D、G两组病患的各项临床数据，病患的年龄、文化水平、家庭收入、心理承受能力、监护病房及其病情的了解程度、与护工人员的关系、有无侵袭性的操作、报销或自费以及其APACHEII评分等为ICU综合症的影响因素。其中，病患年龄、监护病房及其病情的了解程度、与护工人员的关系以及治疗费用报销或自费为其独立的影响因素（P ＜0.05）。
由于ICU病房的特殊性，病患的家属无法陪伴在他们的身边，而这个时候由于患者的身体承受着极大的痛苦非常需要家人的陪伴与安慰，这样的情况就造成了病患极大的心理压力，抑郁以及焦虑等情绪就会随之而来进而就会发展为综合症，因此患者的心理承受能力心情的管理以及心理的状态能够引发ICU综合征的发生[1]。老年病患身体素质差，耐受性低，各个身体器官也都出现程度不一的退行性改变，生活能力也会随之降低，从而导致ICU综合症发病率大幅度提升[2]。病患不了解自己所患的疾病及其发展状况时就会产生不必要的担心与焦虑的情绪，加上没有人可以倾诉或者询问，情绪一直处于这样紧绷的状态下，ICU综合征也就随之而来了[3]。且ICU病患的消费相对与正常病患都较高，甚至有时远远地超出了病人能够负担的范围，当其只能通过自己以及家人的能力来进行费用的支付时，经济负担就会导致其情绪的低落以及焦虑；或者是当患者与护理人员关系不好不能沟通时，一来作为他们唯一的倾听者消失会导致其烦恼禁锢在心里无法倾诉出来，再者病患不能好好的配合治疗，这些都会使ICU综合症的发病率直线上升[4]。ICU患者的心理生理环境等各个方面都有引发ICU 综合征出现的可能性，因此我们在ICU患者的护理工作中应该尽量加强与病人之间的沟通，加深病患对其所得疾病的了解，学会倾听患者的诉求并尽量从各方面减轻病患及其家属的经济负担，从而达到降低或预防患者出现ICU 综合征的目的。
相应的应对措施如下：
（1）提高护理人员的要求，并对护理人员进行全面统一系统的培训方式，建立严格的工作制度与行为规范，提升护理人员素质，以为病患提高最好的护理。
（2）对于年纪大的病患应该给予更多的关怀以及时刻检测其生命体征等各项数据，一旦发现任何异常积极的尽早的采取相应的干预措施。
（3）在平时的护理工作中，工作人员则要定时的清扫室内，时刻注意室内的温度湿度等变化，尤其要注意噪音的分贝不可过高，噪音尤其能够导致人的不良情绪，让病患在一个舒适的环境中进行治疗。
（4）护理人员注意和病患之间的交流，主动询问其烦恼以及顾虑，安抚其情绪使其稳定下来。并详细的对其讲解所患疾病的发生发展以及目前状况。做一个良好的医生病患与家属之间的传送带。
可见，在ICU病房中综合症的影响因素无处不在，对患者生命产生威胁的因素也无处不在，我们作为医学领域的一员有责任有义务给予病患积极的全面的治疗，为病患排除忧虑减少担心，从而达到降低患者死亡风险，缩短其治疗时间，促进其早日康复的美好愿望。
参考文献
[1]李西娟，王秀玲，陈倩，张利. ICU综合征发生的相关因素分析及干预对策[J]. 河南医学研究，2016，25（12）：2116-2120.
[2]赵秋珍，李燕晖，王芬. ICU综合征原因分析及护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（02）：12-13.
[3]周燕飞. ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防[J]. 护理学报，2011，18（20）：35-37.
[4]赵晶. ICU综合征相关因素分析及护理进展[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（20）：38-40.
论文作者:李汉琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：病患论文; 综合征论文; 患者论文; 综合症论文; 因素论文; 年龄论文; 病房论文; 《航空军医》2018年17期论文;