坤利华
汶川县人民医院 四川阿坝州 623000
摘要：目的：探讨小针刀综合治疗慢性颈源性头痛患者疼痛的临床效果及其对患者生存质量的影响。方法：选取在我院接诊的57例慢性颈源性头痛患者，设为对照组，对其推拿、颈牵、中频电及功能训练。并抽取同期条件相似的58例患者，设为观察组，给予患者小针刀综合治疗。两组患者接受不同的临床治疗，对比临床疗效和生活质量。结果：在接受不同治疗情况下，两组慢性颈源性头痛患者的生活质量评分、临床疗效对比，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性颈源性头痛的临床治疗过程中，小针刀综合治疗能够改善患者的疼痛症状，提高患者的生存质量，值得临床推广和应用。
关键词：小针刀综合治疗；慢性颈源性头痛；生存质量；影响
本组试验对小针刀综合治疗慢性颈源性头痛患者疼痛的临床效果进行全面探讨，取得了满意的临床效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2014年10月期间在我院接诊的57例慢性颈源性头痛患者，将其设为对照组，同时随机抽取同期58例条件相似的患者，设为观察组。对照组中，男性患者34例，女性患者23例，年龄在22—67岁之间，平均年龄为（43.22±1.63）岁。观察组中，男性患者36例，女性患者22例，年龄在23—65岁之间，平均年龄为（43.61±1.65）岁。给予2组慢性颈源性头痛患者性别、年龄等一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组治疗方法
（1）小针刀治疗：患者处于俯卧状态，将后颈部充分暴露，并使其充分放松，每次对5个压痛点进行常规消毒，通过局部麻醉后，使用小针刀在原压痛点处金针，直达病变位置，疏通玻璃粘连的软组织，通过针刀的横行摆动，刮除疤痕，松解粘连、结疤的软组织。每10天治疗1 次，患者接受一个月的治疗，术后对其常规抗生素治疗3 天。（2）手法整复：处于患者仰卧状态，通过按压、推拿、等促进颈部放松，使患者的颈部前倾约15°，牵引约1分钟，同时要求颈部向左右旋转。对于有明显疼痛的部位，辅以0.5 ml醋酸强的松龙封闭。（3）功能训练：对患者后颈部功能训练进行全面指导，包括回头望月、金狮摇头等等，逐渐增加训练的次数。
1.2.2 对照组治疗方法
给予对照组患者推拿按摩治疗，患者采取端坐位，按摩、推拿的主要方法有滚、揉、弹、推、指压等，促进颈部肌肉逐步放松，每次推拿按摩的时间控制为半个小时。然后进行颈牵，主要采用的 TM- 300 型电脑颈椎治疗机对其进行间歇牵引，将牵引的角度控制为20°，将首次牵引力控制为6 kg，然后逐次增加牵引力，以患者的耐受力为基准，持续牵引10分钟，每次间歇时间约为5分钟。并通过利用调制中频电，将电极板治愈患者的患病部位，控制电流强度以患者出现麻、颤、震动为准，每天1次，每次半小时。功能训练的具体方法与观察组相同。
1.3 观察指标
在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL），满分为100分，主要包括36个条目和8个维度，包括三个层次低（＜70分）、中（70—80）、高（＞80），分数越高表明患者生活质量越高[1]。
1.4 疗效判定
显效：经过治疗，患者的体征、头痛症状完全消失，且随访发现头痛没有再次复发。
有效：治疗后患者的临床症状、体征均得到明显的改善，随访发现患者每个月头痛复发的次数明显减少。
无效：治疗前后患者的体征、头痛症状没有明显变化，甚至治疗后患者的头痛症状加剧[2]。
总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，采用卡方（X2）检验临床疗效方面的计数资料，采用（t）检验患者生活质量评分方面的计量资料，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者的生活质量评分为（80.09±10.57），对照组患者的生活质量评分为（66.43±12.28），组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
表 1 两组患者的临床疗效对比情况[n（%）]
3 讨论
当前慢性颈源性头痛的发病机制还不完善，针刀医学认为慢性颈源性头痛的主要原因是颈部软组织受损，进而出现动态不平衡现象，经过慢性劳损、风寒湿热等，引起筋膜、韧带等出现无菌性炎症、年来连、渗出等，导致无氧代谢，从而引起疼痛和活动功能受到一定的限制，长时间将引起颈椎稳定性下降，如果没有得到及时、有效的治疗，将会引起颈椎应力失衡、椎体间错位等。颈源性头痛主要由颈部或颈椎软组织的器质性病损引起的，主要的临床症状是单侧头痛，给患者的正常生活造成了严重的影响。因而需要不断提高慢性颈源性头痛的临床治疗效果[3]。
通过对慢性颈源性头痛患者进行小针刀之劳，能够有效解除颈部软组织的瘢痕、粘连等，大大减轻炎症区的内压，对新陈代谢起到有效的改善效果。同时配合适当手法及功能训练，可促进粘连挛缩结疤的软组织松解，促进颈椎生物力学平衡的恢复。本组试验给予观察组慢性颈源性头痛患者小针刀治疗联合当手法及功能训练，临床疗效显著，不易复发[4]。
参考文献：
[1]赵新红.小针刀配合中药治疗颈源性头痛的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，16（22）：2773-2774.
[2]左亚忠，钟力炜，刘洪波，章家福，邓琦林.颈源性头痛病因及治疗进展[J].颈腰痛杂志，2010，25（04）：297-299.
[3]赵新华.颈源性头痛的治疗进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，17（13）：1966-1968.
[4]苗志远，战梅，钱小路，周爽.小针刀治疗颈源性头痛近况[J].湖北中医药大学学报，2013，21（04）：65-66.
论文作者:坤利华
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 头痛论文; 颈部论文; 针刀论文; 统计学论文; 软组织论文; 生活质量论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;