1 河南省开封市儿童医院 河南开封 475000；2河南省南阳市中心医院 河南南阳 473000
摘要：目的：分析药学干预在保证中药注射剂使用合理性的临床价值。方法：将我院药物干预前后三个月的130例患者作为调查对象，对其资料进行分析，以合理的评定中药注射剂的合理性。结果：临床药学干预后中药注射剂的使用合理性明显优于干预前（P<0.05）；临床药学干预前中药注射剂使用过程中不良反应发生率为16.7%，药物干预后不良反应发生率为4.3%，干预后不良反应发生率显著低于干预前（P<0.05）。结论：规范中药注射剂的药物使用干预，可保证其合理使用，减少不良反应，提高整体效果，值得借鉴。
关键词：药学干预；中药注射剂；合理使用；临床作用
[Abstrat]ObjectiveTo explore the clinical value of pharmacy interventions on rational use of traditional Chinese medicine injections.MethodsWe selected 130 patients three months before and after intervention in our hospital as study objects.The data of them was analyzed for reasonable evaluation of the use rationality of traditional Chinese medicine injections.ResultsThe use rationality of patients after the intervention was significantly better than that of patients before the intervention（P<0.05）；The adverse effects rate of patients before the intervention was 16.7%，the adverse effects rate of patients after the intervention was 4.3%，the adverse effects rate of patients after the intervention was significantly lower than that of patients before the intervention（P<0.05）.Conclusion Standardize pharmacy intervention in traditional Chinese medicine injections could ensure the rational use of the drugs，reduce the incidence of adverse reactions，improve the overall effect，which is worthy in clinical promotion.
[Keywords]Pharmacy interventions；Traditional Chinese medicine injections；Rational drug use；Clinical effect
中药注射剂是在中医学理论基础上，通过先进性科学技术从天然中药中提取有效成分制成的制剂，具有见效快、使用方便等临床特点，被广泛用于疾病治疗中。但是由于中药注射剂使用期间存在诸多不足之处，间接降低了其临床疗效[1]。故而，临床有必要规范对中药注射剂的合理使用。为了更好地评定中药注射剂的临床应用，本文将我院使用者作为研究对象：
1资料和方法
1.1资料 将我院药物干预前后的130例患者作为调查对象，其中，干预前患者60例，男女性例数比40：20，年龄段7-76岁，平均（41.2±1.5）岁；住院时间3-17天，平均（7.4±0.5）天；干预后患者70例，男女性例数比42：38，年龄段6-77岁，平均（41.5±1.6）岁；住院时间4-15天，平均（7.2±0.6）天。我院接收的130例住院患者临床资料无显著性区别，可进行评定比较（P>0.05）。
1.2药物使用原则和标准 临床药物的使用需参照《中药注射剂临床使用基本原则》，严格控制适应症，根据患者情况选择合适的用药途径，辩证给药，掌握药物的主要治疗功效。同时，还需充分掌握药物的用法、用量、疗程，谨慎联合用药，药物使用前期询问患者过敏史，针对过敏患者慎用；针对老年患者、哺乳期女性、脏器功能异常等患者应谨慎使用，强化药物监测[2]。
1.3药学干预方法 本研究以3个月作为一个周期，2014年6月1日~2014年9月1日接受中药注射剂治疗的患者未进行药学干预，2014年9月1日~2014年12月1日接受中药注射剂治疗的患者进行药学干预，具体干预措施如下：
1.3.1加强用药培训力度 临床药学干预期间，首先需对相关医护人员针对中药注射剂进行教育培训，向其讲解药物使用的适应症、使用剂量、使用疗程等相关内容，可借助全员培训、重点培训、宣传栏等方式进行教育。当然，临床培训结束后需适时考核，针对考核未合格者再次教育，直到全部合格为主。
1.3.2强化用药行为监管 医院需根据自身实际情况建立用药监管小组，并让资历高的工作人员担任组长，每周或每月对用药行为进行监管，便于及时发现用药问题，以制定针对性措施进行解决[3]。同时，还需制定奖罚制度，针对用药行为不当指导后再次出错工作人员适当处罚，让其引起高度重视，以更好地提高用药安全性。
1.3.3监测不良反应 临床医师中药注射剂使用期间一旦发现患者出现不良反应，需及时、详细的记录相关数据，并上报主管部门，然后由主管部门进行调查，密切观察不良反应变化程度。
1.3.4统计、分析中药注射剂使用情况 临床疾病治疗过程中，医院需安排专人负责中药注射剂的采购，对详细记录药物的领取、使用情况，一旦发现不合理使用现象需立即警告，或行停药处理[4]。检查、分析中药注射剂的使用情况，及时将不合理使用现象上报给科室主要负责人员，以制定解决方案，进而更好地提高中药注射剂的合理使用率。
1.4统计学方法 本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，药物使用情况、不良反应情况均为计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1中药注射剂临床使用情况 本研究的130例患者的中药注射剂临床使用情况见表1。患者中27 例进行联合用药治疗，占20.77%。
2.3临床不良反应评定 调查结果显示，临床药学干预前中药注射剂使用过程中出现不良反应者10例，发生率为16.7%；药物干预后中药注射剂使用中不良反应者3例，发生率为4.3%，干预前后发生率有区别（X2=5.503，P=0.019）。
3讨论
中药注射剂是一种常见的临床药物，为疾病的治疗提供可靠依据。近年来，中药注射剂得到广泛应用，致使滥用、不合理性使用率持续上涨，间接提高不良反应发生率，危害患者生命健康。调查报告显示，临床中药注射剂使用期间存在这样几点安全性问题，包括：①药物使用疗程长。一般来说，中药注射剂使用15天为1个疗程，若长时间使用需于疗程结束后暂停一段时间。然大多数患者用药期间存在长时间、连续性的使用，最终诱发不良反应；②溶媒选择不当。中药注射剂成分相对复杂，提取过程中会带入大量分子，借助盐水极易出现盐析现象，出现肉眼无法看到的不溶性物质。短时间的服用不会造成影响，但长时间服用则会影响患者机体循环现状[5]。此外，药物使用中剂量不合理、混合配伍等，也会导致中药注射剂出现不安全使用现象。故而，需规范中药注射剂的使用干预，以提高合理使用率。
本次调查通过对住院患者实施药物干预措施，如：对临床医师的用药知识进行培训，强化用药监管力度，可更好地提高医师用药安全意识，进而提高整体用药水平[6-8]。本结果显示，临床药学干预后中药注射剂的使用合理性明显优于干预前（P<0.05）；临床药学干预前中药注射剂使用过程中不良反应发生率为16.7%，药物干预后不良反应发生率为4.3%，干预后不良反应发生率显著低于干预前（P<0.05），说明：中药注射剂使用期间易出现诸多不良反应，降低治疗效果，医院需客观、详细的分析药物使用情况，并做好用药监督、指导工作，适时进行药学干预，确保安全用药。
综上，规范中药注射剂的药物使用干预，可保证其合理使用，减少不良反应，提高整体效果，值得借鉴。
参考文献：
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[3]肖桂秀.药学干预在促进中药注射剂使用合理性中的意义[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：37-37.
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[8]赖金华，王迎春，陈榕.中药注射剂的临床应用和药学干预[J].中国当代医药，2012，19（23）：222-224.
论文作者:郭石1,卢厚新2
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：中药论文; 注射剂论文; 药学论文; 药物论文; 不良反应论文; 患者论文; 合理性论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;