升清降浊法治疗冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的临床疗效观察论文_高德南

高德南（连云港市灌云县中医院；江苏连云港 222200）摘要：目的：针对冠心病稳定型心绞痛（痰阻心脉证）采用升清降浊方法进行治疗。方法：选取我院2018年2月至2019年2月间收治的冠心病稳定型心绞痛（痰阻心脉证）患者共55例，采用治疗前后自身数据情况进行对照的方法。所有病例均采用中医升清降浊基本方剂加减联合西医常规药物进行治疗，疗程为6周，观察心绞痛的改善情况、中医辩证情况、西医数据指标情况。结果：通过治疗以后，患者前后心绞痛症状改善前后对比，治疗后优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对冠心病稳定型心绞痛（痰阻心脉证）采用升清降浊方法进行治疗，可有效加快冠心病恢复速度，防止复发，增加疗效，加快康复，降低西药使用量。故方案值得推广。关键词：升清降浊;冠心病稳定型心绞痛;痰阻心脉证；疗效冠心病在西医中被称为动脉粥样硬化，是随着年龄增长，对血管带来管壁增厚，管腔狭窄以后产生的一系列问题 ，在目前西医临床主要采用药物进行治疗。如硝酸甘油、钙离子拮抗剂，通过药物刺激打开闭塞的冠状动脉恢复心肌供血。而中医的临床治疗中，对此病症要采用辩证施治的方法，中医认为引起冠心病有气滞血瘀证、痰浊阻塞证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、阳气虚衰证几种诱因。本组实验选取我院2018年2月至2019年2月间收治的骨科手术患者共92例，现将不同护理干预方法的应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年2月至2019年2月间收治的冠心病稳定型心绞痛（痰阻心脉证）患者共55例，符合中医辩证符合痰阻心脉证冠心病稳定型心绞痛患者，年龄在45-75岁之间，平均年龄为（51.3±4.1）岁，其中男性患者29例，女性患者26例。1.2研究方法首先采用西医指标化数据对患者冠心病情况进行分及诊断西医理论根据冠心病对日常生活带来的影响进行了等级划分，等级越高，对生活带来的影响越大，当冠心病严重情况下发生问题危险，西医药物在发生严重问题时无法有效缓解。在根据中医辩证理论对痰阻心脉证冠心病稳定型心绞痛患者症状进行辩证记录。痰阻心脉证能够引起心胸闷塞，疼痛问题在阴天会加重，并且多痰，有白痰或黄痰，呼吸不畅，形体肥胖。药方主要为：桔梗10g、升麻10g、瓜蒌皮12g、薤白10g、白术10g、茯苓12g、陈皮12g、半夏10g、枳实10g、石菖蒲10g。以上症状具备两种及两种以上，且结合舌苔厚腻的症状即可进行诊断记录。1.3观察指标通过治疗，对治疗过程中症状发生的情况进行积分记录。1.4统计学分析数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用均值标准差表示，计数资料用平均值加减平均差的方式检验，治疗前后进行比对，差异显著性水平均为：P＜0.05。2结果2.1对比两组心绞痛情况对比通过升清降浊治疗方式干预的55例稳定性心绞痛患者，其心绞痛在治疗前后存在差异，即治疗期心绞痛积分为（15.65±3.12）分，治疗后则为（7.34±2.62），整体差异化对比数据具有统计学意义上P＜0.05，所以治疗后效果明显优于治疗前。2.2对比治疗前后有效率治疗前后效果改善情况分别为效果显著15.12%、有所改善72.55%，无效果12.33%，无病症加重者，总有效率87.67%。见下表2：3讨论本课题主要针对痰浊阻塞证造成的冠心病稳定型心绞痛采用升清降浊方法进行治疗能够带来的促进作用进行研讨。因为痰浊阻塞证造成的冠心病稳定型心绞痛产生原因是寒邪内侵因此我们在治疗的过程中可以采用辛温通阳、宣痹散寒、调和脾胃后天之本进行升清降浊的方式达到调整全身气机、运化水湿振奋胸中之阳气的目的，最后达到提高冠心病稳定心绞痛的治疗效果。3.1冠心病的危害与前期症状冠心病是现最为多发的几种重大疾病，但是其又具有隐藏性大，但是发作以后易猝死的特点，而现如今传统的治疗手法往往效果不太明显，且对身体其他脏腑器官带来的影响较大。而中医因为其具有辨证施治，标本兼治的理论，所以能够起到对冠心病，心绞痛进行分析，对症治疗。而痰阻心脉证引起的冠心病，心绞痛是现在老百姓得的最多的一种。3.2升清降浊解决痰阻心脉冠心病心绞痛本组实验通对痰阻心脉冠心病心绞痛患者进行治疗前后的对比发现，采用升清降浊的治疗方式对患者的康复有很大的作用。首先痰阻心脉证的诱因在于脾脏的功能下降有关，脾为后天之本，具有运化作用，当痰浊阻滞胸于中，必然导致脉络不通，胸阳不振，气机不畅，疼痛时作，呼吸不畅。而痰浊又多兼寒邪，故易受天气影响。脾脏运化功能下降带来痰湿寒凉无法运化出去，受困于脾，脾主人体四肢肌肉，脾气无法通达全身，造成肌肉力量不足，带来身体困倦沉重之感。中药的本质就在于固本培元，中药桔梗、升麻、瓜蒌皮、薤白、白术、茯苓、陈皮、半夏、枳实、石菖蒲的主要功效就是升清降浊，实为健脾补益、生发清阳之气，导痰浊瘀毒于外，条例脾脏，激发脾脏先天运化作用，恢复功能，使得中焦气机畅达，水湿能够得到有效运化。最后必然可以使痰浊淤堵得以通畅，气机运作顺畅、阳气整体恢复。诸证皆可自愈。综上，升清降浊法治疗冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)具有很好的作用，但由于本人能力有限，对比数据故较小，更多的有效机制还有待更加进一步的思考论述，但是通过此次数据，也为今后的临床治疗提供了一个参考意见，希望以后能够进一步深入研究，以对中医发展进步尽一份力量，更好的发展中医标本兼治，辨证施治的优点特色，更好的服务于社会。参考文献[1]杨瑞. 升清降浊法治疗冠心病稳定型心绞痛（痰阻心脉证）的临床疗效观察[J].黑龙江中医药大学,2017，15(10):141-145.[2]奚玉鑫. 舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的疗效观察[J].辽宁中医药大学,2018,20(A01):409-410.

论文作者:高德南

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12月12期

论文发表时间:2020/4/28

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