上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心
【摘 要】目的 为研究营养不良和营养风险对心血管老年病人的影响以及存在营养风险的老年患者的治疗提供依据。 方法 选取某社区卫生服务中心80例心血管疾病患者作为研究对象，采用血清清蛋白指数（ALB）、体质指数（BMI）和前清蛋白水平（PA）对营养不良的患者进行评估，采用营养风险评估表（NRS2002）对老年住院患者进行评估。 结果 发现老年心血管疾病住院患者营养不良的发生率与NRS2002几乎吻合。结论 发生营养不良的老年心血管疾病住院患者的概率较高，心血管疾病患者应予以重视。
【关键词】老年住院患者；心血管疾病；营养风险评估
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-231-01
当今，由于如心血管疾病所引起的营养不良的情况常常发生在一些老年人当中，而且此类病症往往伴随着其他的慢性疾病发生对老年人的身体有着很大的隐患。针对这点，评估心血管内科老年住院患者的营养状况有着极其重要的意义。本次研究将收集住院老年人的营养状况并收集数据，利用营养风险（NRS2002）评估对患者的影响进行研究与统计，利用数据针对性的对患者进行及时有效的治疗，结果报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择某社区卫生服务中心一段时间内80例住院三天以上的心血管老年患者作为研究对象，标准为，大于等于60岁，沟通能力正常，没有其他疾病，生活能自理并自愿参加的老年患者。其中男性患者47例，女性患者33例，平均年龄在（71.4±2.1）岁，住院时间72小时-8年。
1.2 研究方法
1.2.1研究内容
以血清清蛋白指数（ALB）、体质指数（BMI）和前清蛋白水平（PA）三相指标数据对符合上述条件的老年患者进行调查，包括患者的饮食习惯、体质情况、生活条件等等。对患者进行体检并登记体质指数（BMI）。次日采集患者的空腹时的血液样本比较病人健康指数与NRS2002是否合格，以此完成筛选。
1.2.2 评估方法
采用营养风险评估（NRS2002）评估老年心血管患者的营养状况。完全符合评估标准的患者的体质指数（BMI）<18.5；不完全符合评估标准的患者用血清清蛋白指数（ALB）代替体质指数（BMI），其血清清蛋白指数（ALB）<30g/L，上述两种情况均视为营养不良，均记三分。
1.2.3 统计方法与分析
应用社会科学统计软件包（SPSS13.0）软件对采集的数据进行统计处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对样本进行检验，计数采用x2检验，P<0.05才有统计意义
2 结果
2.1 营养不良的发生率
经检查，80例调查患者当中发生营养不良的患者有45例，营养不良率为56.25%，体质指数（BMI）小于18.5的不良患者有14例，营养不良率为17.50%，前清蛋白水平（PA）小于180mg/L的不良患者有11例，营养不良率为13.75%，血清清蛋白指数（ALB）小于180mg/L的不良患者有20例，营养不良率为25.00%。
2.2 营养风险的发生率
80例以及采用血清清蛋白指数（ALB）代替体质指数（BMI）的老年心血管患者，其中有42例患者的NRS2002评分≥3分，营养风险的发生率为52.50%，有体质指数（BMI）评估的60名患者有22例的NRS2002评分≥3分，营养风险的发生率为36.67%，用血清清蛋白指数（ALB）取代体质指数（BMI）的20例患者中有8名患者的NRS2002≥3分，营养风险的发生率为40.00%。
3 讨论
如今由于如年龄、环境、饮食、经济、疾病等众多因素导致老年患者的体质越来越差，各项身体机能逐步衰退，长期的营养不良引发的营养风险常伴随着其他并发症同时发生，导致了发生营养风险的概率增大。内环境稳定性下降以及各项器官的衰退容易造成营养不良，营养不良是导致外伤感染的主要原因之一，其他慢性疾病也会增大心血管疾病的发生。目前，针对心血管类的疾病的评估大多是应用营养风险评估（NRS2002）的方法，此方法不仅对老年患者的心血管疾病发病的概率进行计算，还对营养风险进行评估。同时结合营养不良和营养风险进行研究，采用血清清蛋白指数（ALB）、前清蛋白水平（PA）和体质指数（BMI）三相指标作为评判标准。结果表明老年患者的的三项指标所表示的营养不良的发生率有些很大的差距，这是因为反映患者的营养状况的单一的指标存在着局限性，而体质指数（BMI）>18.5的患者发生营养不良的情况很多，相应肥胖人群和有糖尿病的患者同时也存在着营养不良的风险。伴随其他突发疾病发病较急，心血管患者往往病情会更加严重，而那些住院的患者他们的营养状况易被忽略，一旦营养失衡引起的营养不良直接导致了内环境的紊乱和失调，从而造成疾病突发时抢救成功率很低。本次调查的80例患者中营养不良率为17.50%，营养风险的发生率为52.50%，这一数据与所参考的文献的数据相比普遍要高出不少，说明如今类此类问题已经相当严峻，针对老年心血管患者营养状况的调查和治疗刻不容缓。利用营养风险评估（NRS2002）这种方法为老年患者提供了科学合理的营养调节的参考依据。运用此评估方案针对老年心血管患者，帮助他们预防营养不良和降低营养风险。而如何利用好此方法对老年患者进行更加完善全面的检测和治疗需要研究者进一步的探索和研究，从而得出更好的方法对老年患者进行保护与防治。
参考文献
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作者简介：陈实，1979-11，男，汉，上海，上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心，主治医师，学士，全科医学
论文作者:陈实
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：患者论文; 营养不良论文; 营养论文; 老年论文; 指数论文; 风险论文; 心血管论文; 《系统医学》2016年14期论文;