（海门市人民医院 江苏 海门 226100）
【摘要】目的：分析角膜缘干细胞结膜瓣移植术（简称LSCCFT）对翼状胬肉（简称Pte）的治疗效果。方法：选取80例Pte患者分A组和B组，均40例，分别行LSCCFT与结膜瓣移植术（简称CFT）治疗，对比整体疗效。结果：A组的总有效率（97.5%）显著高于B组（85.0%）（P＜0.05）；随访3个月后，A组的复发率（2.5%）显著低于B组（15.0%）（P＜0.05）；A组并发症发生率（5.0%）显著低于B组（22.5%）（P＜0.05）。结论：为Pte患者行LSCCFT治疗的效果较佳，且复发率和并发症发生率低，安全性高，具有较高的应用价值。
【关键词】角膜缘干细胞结膜瓣移植术；翼状胬肉；治疗效果；复发率
【中图分类号】R772.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0104-02
Pte是发病率较高的眼科疾病，需要进行手术治疗，Pte的单纯切除术操作简单，但复发率约20%-45%，复发率高[1]。疾病复发后，胬肉会迅速生长，常伴有瘢痕粘连，二次手术难度较大。临床建议采用新型术式治疗Pte，以降低复发率。本研究选取2016年1月－2018年12月来院治疗的80例Pte患者，旨在探究LSCCFT对其的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究主体为来院治疗的80例Pte患者。分A组和B组，均40例。其中，A组男22例，女18例；年龄40～79岁，平均（50.24±0.62）岁；病程1～12年，平均（3.67±0.51）年；初发29例，复发11例。B组男29例，女11例；年龄41～80岁，平均（51.02±0.71）岁；病程2～11年，平均（3.95±0.42）年；初发30例，复发10例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
B组的方法选用CFT治疗：切除胬肉，暴露区域为4mm*5mm，于上方将结膜囊剪开，取结膜瓣，其宽为2mm，长以创面大小为基准，不宜连带结膜下组织部位结膜瓣。将其向下90°旋转，直到鼻侧的结膜缺损部位，其与角膜边缘应距离1mm。用8-0线行眼球筋膜囊穿过操作，于巩膜表层有效固定，固定下方游离角，上方取材处行1针缝合。
A组的方法选用LSCCFT治疗：球结膜瓣取自同侧眼的角膜缘部位（上方），球结膜瓣大小应与缺损面积相当，需要连带角膜缘干细胞，不可连带结膜下方筋膜。于胬肉切除处放置球结膜瓣，具体方法为：于上方的球结膜瓣部位注射0.5mL的利多卡因，待结膜发生泡状隆起变化后，将结膜分离，至角膜缘内侧1mm。沿角膜缘用无菌刀片弧形切开，深度直达角膜基质层，不可连带筋膜。将结膜瓣置于巩膜裸露区域，使上皮一面朝上。重回胬肉切除部位的角膜缘和植片角膜缘，用10～0线行间断缝合处理。两组术后均涂抹红霉素眼膏（0.5%），并加压包扎24h，而后改用妥布霉素-地塞米松滴眼液，每日6次，治疗2～3周，术后10d无异常即可拆线。
1.3 观察指标
观察结膜充血、结膜息肉和结膜瓣水肿等并发症发生情况。
1.4 疗效评价标准
治愈：结膜平整未充血，创面上皮彻底愈合，未出现胬肉增生与新生血管；显效：结膜基本平整未充血，上皮愈合80%以上，未出现胬肉增生与新生血管；有效：结膜稍不平整，轻微充血，上皮愈合50%～80%，未出现胬肉增生与新生血管；复发：结膜不平整，严重充血，上皮未愈合，结膜鼓起变厚，出现胬肉增生与新生血管[2]。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 总有效率与复发率
A组的总有效率（97.5%）显著高于B组（85.0%）（P＜0.05）；随访3个月，A组的复发率为2.5%，B组为15.0%，A组低于B组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
Pte是眼表疾病常见类型，其常规术式为CFT，但其复发率较高[3]。角膜缘干细胞主宰着细胞的更新和组织的再生，具有阻止结膜上皮和血管向角膜内生长的栅栏作用，从而维持角膜的透明性。LSCCFT是其理想术式，角膜缘干细胞移植术重建自体眼表组织，其结膜瓣取自角膜缘的浅层，富含干细胞，能够促进角膜上皮的再生，能阻隔变性结膜在角膜面的生长，抑制胬肉增生，避免生成新血管。本方法具有角膜创面上皮修复快，患者不适感较轻和复发率较低的优点，且操作简单，取材方便，没有严重并发症及排斥反应，是治疗翼状胬肉并阻止其再次复发的安全手术方式[4]。结果A组的疗效高于B组；复发率低于B组；并发症发生率低于B组。可见，LSCCFT治疗Pte的效果理想，不易复发且安全性高，可在临床应用。
【参考文献】
[1]宁桂丽,汤建平,邓千瑶,等.角膜缘干细胞结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的效果观察[J].现代医药卫生,2018,34(14):2207-2208.
[2]龚祎.翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后应用角膜绷带镜的临床观察[J].中国药物与临床,2018,18(10):1785-1786.
[3]孙秉基,徐锦堂.角膜病的理论基础与临床[M].科学技术文献出版社,1994:16.
[4]孙岩,马立威,许明林.翼状胬肉切除加相邻带干细胞自体结膜转位术效果观察[J].中国实用眼科杂志,2006,24(1):84-85.
论文作者:张宇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
标签：结膜论文; 角膜论文; 干细胞论文; 并发症论文; 血管论文; 方法论文; 创面论文; 《医药前沿》2019年35期论文;