（兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘 要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。 方法：将122例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组64例和对照组58例。治疗组予以多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗，对照组予以生活方式干预、控制体重治疗。观察两组患者治疗前后症状及肝功能、肝脏超声等指标变化。结果：治疗12周，治疗组在改善患者临床症状、肝功能均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效。
【关键词】非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；水飞蓟宾
【中图分类号】R591.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0034-02
非酒精性脂肪肝病包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢性疾病，近年来，脂肪肝对国人的健康威胁日趋严重，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。非酒精性脂肪肝及早的药物治疗对于其发生发展和预后起着至关重要的作用[1]。本研究主要评价多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗NAFLD的疗效，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月-2014年4月间收治住院的非酒精性脂肪肝患者122例组例作为研究对象，均符合2010年中华医学会脂肪病学分会非酒精性脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性脂肪肝肝病诊疗指南非酒精性脂肪肝诊断标准[1]，且均无饮酒史，并除外病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎及妊娠和哺育者等其他原因引起的脂肪肝。将患者随机分为2组，治疗组64例，其中男性42例，女性42例，年龄38-72岁（平均年龄48.2）岁。对照组58例，其中男性38例，女性20例，年龄36-69岁（平均年龄49.3）岁。两组在性别、年龄、病程、肝功等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用日常饮食、调节（低糖、低脂、富含纤维素饮食）及调整生活方式、适当锻炼、减轻体重。
1.2.2 治疗组在适当控制饮食基础上加用多烯磷脂酰胆碱（易善复）2粒，口服，3次/d,水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/d。两周疗程均为6个月。
1.3 观察项目 观察治疗前后乏力、腹胀、肝区隐痛症状。检测两周患者治疗前后肝功：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）。血脂：总胆红素（TC）、血清甘油三脂（TG）和治疗后脂肪肝B超检查变化。
1.4 疗效判定标准[1] 显效：各种临床症状消失或明显改善，肝功能基本恢复正常，血清TC、TG恢复正常，超声提示脂肪肝声像消失；有效：临床症状明显好转，ALT、AST、GGT、TG、TC水平明显改善（较前明显改善>50%），肝脏超声显示脂肪肝好转；无效：治疗前后无变化；总有效率=（显效+有效）。
1.5 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验。P<0.05。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组总有效率为87.5%，高于对照组的65.52%，差异有统计学意义（
P<0.05）。见表1。
表1 治疗组与对照组总体有效率比较[例（%）]
例数显效有效无效总有效率（%）
治疗组64 26 30 8 87.50
对照组58 11 27 20 65.52
注：与对照组比较*P<0.05
2.2 生化指标 治疗后组ALT、AST、GGT、TC、TG水平均改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
注：与对照组比较，*P<0.05，治疗期间未出现明显不良反应。
3 讨论
近年来NAFLD的发病率逐渐升高，发病年龄逐渐升高，我国NAFLD发病率也较10年前增加了一倍。国内外关于NAFLD的基础及临床研究较多，但迄今为止，人类对该病的发病机制尚未完全明确。目前认为主要与胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加引起糖脂代谢紊乱（第一次打击）和氧化应激/脂质过氧化因素（第二次打击）有关[2]。代谢综合征是指肥胖、高脂血症、高血糖、高血压，它们是非酒精性脂肪肝已知的重要危险因素。
NAFLD治疗提倡改变生活方式，控制饮食、增加运动，改善胰岛素抵抗，避免加重肝脏损害的因素，合理的选用保肝药物。多烯磷脂酰胆碱胶囊是临床常有的一种保肝药物[3]。多烯磷脂酰胆碱是大豆中提取物，其主要活性成分是1，2-二亚油酰磷脂酰胆碱，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分。多烯磷脂酰胆碱进入体内与肝细胞膜结合，修复肝细胞膜，使受损的肝细胞和转氨酶恢复正常[3]。此外，减少氧化应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，明显降低转氨酶水平，有效地阻止肝细胞变形及炎症纤维化。多烯磷脂酰胆碱是治疗NAFLD的有效药物。水飞蓟宾最早是由菊科药用植物水飞蓟种子的种皮中提取得到的一种黄酮化合物，水飞蓟宾作为其主要的活性成分，可阻止化学毒素、食物毒素和药物等对肝脏造成的损伤，能促进肝细胞的再生和修复。
本研究表明，多烯磷脂酰胆碱与水飞蓟宾联合治疗非酒精性脂肪肝疗效肯定、不良反应少，患者依从性较好，在改善NAFLD的临床症状、减低转氨酶、血脂水平方面疗效明确。
参考文献：
[1]朱柯伦.非酒精性脂肪肝流行病学的研究进展[J].广东医学，2011，42（4）：441-442.
[2] Chitturi S, NASH and insulinresis tance:insulin hypersecretion and specific association with theinsulin resistance[J].Hepaology,2010,35:373-379.
[3] 胡国平，刘圣红. 多烯磷脂酰胆碱（易善复）治疗酒精性肝病和脂肪肝的系统评价[J].肝脏，2005，10（1）：15-17.
论文作者:何艳梅,徐旦光
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：磷脂论文; 胆碱论文; 脂肪肝论文; 酒精性论文; 对照组论文; 转氨酶论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;