亳州市人民医院 安徽亳州 236000
摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗法在子宫内膜异位症临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的子宫内膜异位症患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规开腹手术治疗，观察组（n=25）接受腹腔镜手术治疗，比较两组患者一般手术情况、治疗效果和术后复发率。结果 观察组患者手术时间为79.32±22.18 min，对照组为106.32±31.22 min，P<0.05；观察组患者术中出血量为56.32±9.77 mL，对照组为79.68±16.49 mL，P<0.05；观察组患者术后排气时间为15.17±6.87 h，对照组为30.27±6.88 h，P<0.05；观察组患者术后下床时间为8.69±3.71 h，对照组为18.31±4.77 h，P<0.05；观察组患者住院时间为5.67±1.76 d，对照组为10.69±2.42 d，P<0.05；观察组患者治疗有效率为100.00 %，对照组为88.00 %，P<0.05；观察组患者术后复发率为0.00 %，对照组为8.00 %，P<0.05。结论 腹腔镜手术治疗法具有手术切口小，术后恢复快的优点，可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果，且术后患者复发率低，疗效确切，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹；子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，其是由于子宫内膜生长、出现、浸润在子宫内膜腔被覆内膜以外的部位，其可形成包块和结节组织，从而导致患者出现下腹疼痛、不育等症状[1]，因此如何有效进行子宫内膜异位症治疗具有重要意义。本次研究分别采用腹腔镜手术治疗法和开腹手术治疗法进行子宫内膜异位症手术治疗，并对两种方法治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的子宫内膜异位症患者50例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规开腹手术治疗，作为对照组，25 例患者接受腹腔镜手术治疗，作为观察组。观察组患者年龄22~50 岁，平均年龄32.56±8.36 岁，不孕年限1～7 年，平均不孕年限3.53±0.72 年，对照组患者年龄21~48 岁，平均年龄32.21±8.06 岁，不孕年限1～8 年，平均不孕年限3.49±0.68 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者接受腹腔镜手术治疗法进行治疗，即术前给予患者气管插管静脉复合麻醉，手术患者取膀胱截石位，保持患者头低臀高，常规建立气腹，维持腹内压13~14 mmHg，置入10 mm腹腔镜，于脐孔与左右麦氏点连线中点分别作手术切口，置入10 mm Trocar和5 mm Trocar进行手术治疗，① 卵巢异位囊肿剥除术：将囊肿游离，使用电凝剪将囊壁膜剪开，将囊肿内容物吸净，使用抓钳将囊肿壁和卵巢抓住，反方向将囊壁旋转直至全部剥离；② 异位病灶切除术 使用双机电凝对异位病灶部位进行破坏或将病灶切除[2]，手术过程中注意对肠管表面的病灶部位不可直接电凝，以避免损伤肠管；③ 盆腔粘连分离术：通过锐器和钝器相结合的方法对粘连部位进行有效分离，术后使用生理盐水对盆腔进行反复冲洗，以防止出现盆腔粘连。对照组患者接受开腹手术治疗，即采用连续硬膜外麻醉方式进行麻醉，常规行开腹手术治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般手术情况、治疗效果和术后复发率作为评价指标，其中一般手术情况考察术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间和平均住院时间。疗效评价，显效：治疗后患者痛经、月经不调、下腹疼痛等子宫内膜异位症症状完全消失；有效：治疗后患者痛经、月经不调、下腹疼痛等子宫内膜异位症症状较治疗前显著改善；无效：治疗前后患者子宫内膜异位症症状无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情的各项况指标值进行独立样本t检验，术后复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间和平均住院时间明显优于对照组患者，见表1。
3.讨论
子宫内膜异位症是育龄妇女最为常见的妇科疾病，其虽然是一种良性病变，但是可导致患者出现痛经、月经不调、性交疼痛等症状，甚至可造成患者不育，对患者的生理和心理产生严重不良影响。腹腔镜作为一种微创手术治疗方式，在外科手术中应用较为广泛，腹腔镜手术治疗法具有手术创伤小[3]，术中通过电切、电凝进行手术操作，可有效止血，降低术中出血量，同时腹腔镜手术治疗手术环境较为封闭，可有效避免盆腔器官长期暴露而产生的不良反应。本次研究发现，观察组患者的一般手术情况明显优于对照组患者（P<0.05），说明腹腔镜手术治疗法手术创口小，术后患者易于恢复，可有效缩短患者的治疗时间，提高治疗效果；再者观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明腹腔镜手术治疗法可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果；再者观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明腹腔镜手术治疗法减少术中纱布、手套对盆腔器官的刺激，降低了术后粘连的发生率，有效降低了术后复发率。
综上所述，腹腔镜手术治疗法具有手术切口小，术后恢复快的优点，可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果，且术后患者复发率低，疗效确切，值得推广应用。
参考文献：
[1]周友芬，唐顺姣，郭雅琴.腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察[J].当代医学，2012，18（283）：36-37.
[2]刘俊毅.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析[J].当代医学，2014，20（3）：51-52.
[3]崔柳柳.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（19）：2919-2920.
论文作者:刘宁,雷雨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 内膜论文; 手术论文; 术后论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 治疗法论文; 《健康世界》2016年第6期论文;