陕西省三原县医院检验科 713800
【摘 要】目的：分析研究新生儿脐血血型免疫血清学检验结果与高胆红素血症之间的相关性。方法：选取我院收治的300例母亲血型为O型、新生儿血型为A型或B型的新生儿作为研究对象，对其进行脐血血型免疫血清学检验，根据检验结果不同，将检验结果为阳性新生儿划分为观察组，同时选取我院同期收治的200例母婴ABO血型相合新生儿作为对照组，以对于新生儿免疫血清学检验结果与高胆红素血症相关性进行总结分析。结果：300例母亲O型、新生儿A型或B型新生儿中，约有74%的新生儿免疫血清学检验结果为阳性，并且免疫血清学检查结果阳性新生儿中，高胆红素血症发生率约为19%，对照组高胆红素血症发生率约为3%，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计意义。结论：进行新生儿脐血血型免疫血清学检验，有利于实现高胆红素血症的及早诊断。
【关键词】新生儿；脐血；血型；免疫血清学；高胆红素血症；相关性；分析
临床中，导致新生儿高胆红素血症发生的主要原因之一就是ABO血型系统免疫溶血性疾病，也是产科病室研究和关注重要内容之一。通常情况下，由于O型血孕产妇体内携带的抗A（B）IgG免疫球蛋白抗体[1]，能够通过血液循环经过胎盘进入到新生儿体内，引起溶血，从而发生高胆红素血症，而新生儿脐血血型免疫血清学检验能够对于新生儿体内的抗体类型进行检验确定，以进行新生儿ABO血型系统免疫溶血性疾病判断确认。下文通过选取我院收治的300例母亲O型血、新生儿A型或B型血的新生儿，同时选取医院同期收治的200例母婴ABO血型相合新生儿，以进行新生儿脐血血型免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症相关性的分析研究。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年1月至2014年12月在我院分娩生产的300例新生儿，所选取新生儿血型为A型或B型，母亲血型为O型，均为足月生产健康新生儿，出生后日龄在一周之内，其中男性167例，女性133例，对选取新生儿进行免疫血清学检验，根据检验结果不同，将检验结果为阳性的新生儿划分为观察组。同时选取我院同期收治的200例足月生产、母婴ABO血型相合的健康新生儿作为对照组，其中男性116例，女性84例，所有新生儿出生后日龄均在1周以内。两组新生儿在性别、日龄等方面无显著差异，P<0.05，具有比较意义。
1.2 方法
在对于母亲O型血、新生儿A型或B型血新生儿进行免疫血清学检验中，主要使用北京斑珀斯公司生产的DianaGelcoombs微柱凝胶抗人球蛋白卡进行免疫血清学检验，检验需符合1997年修订的《全国临床检验操作规程》，并注意严格按照试剂盒提出要求进行。免疫血清学检验以新生儿脐血检验为主，检验内容包括抗体释放实验以及直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验。
其中，抗体释放试验过程中将检测红细胞使用生理盐水进行洗涤，留取一定的生理盐水进行混匀加热处理后，致敏红细胞表面结合母体抗体释放入释放液，并将释放液和同型成人红细胞加入到微柱凝胶抗人球蛋白卡中，进行凝聚观察。直接抗人球蛋白试验需要将洗涤红细胞配成5%悬液加入微柱凝胶抗人球蛋白卡中，进行凝聚观察，若存在则表示红细胞致敏；间接抗人球蛋白试验需要将新生儿与同型成人红细胞介入微柱凝胶抗人球蛋白卡，以进行凝聚观察。
1.3 病症判断标准
新生儿高胆红素血症需要满足24小时内高胆红素高于103μmol/L，48小时以内高于154μmol/L，3天以上高于220.6μmol/L，并且是以间接胆红素为主；新生儿溶血需要满足母婴血型不合，且抗体释放试验或直接抗人球蛋白试验结果为阳性，有新生儿高胆红素血症。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，以百分比表示，P<0.05差异显著，具有统计意义。
2 结果
300例母亲O型、新生儿A型或B型新生儿中，约有74%的新生儿免疫血清学检验结果为阳性，30%新生儿直接抗人球蛋白检测结果为阳性，51%新生儿间接抗人球蛋白检测结果为阳性。此外，免疫血清学检查结果阳性新生儿中，高胆红素血症发生率约为19%，对照组高胆红素血症发生率约为3%，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计意义。如下表1所示，为两组新生儿高胆红素血症发生率对比。
.png)
3 讨论
新生儿溶血性疾病是一种由免疫性反应引起的溶血病症，发生于新生儿或胎儿时期，它是由新生儿母体产生的抗-A（B）IgG抗体和新生儿红细胞的表面进行结合[2]，引起新生儿红细胞致敏，从而加重红细胞破坏产生的一种溶血反应，临床中根据新生儿溶血反应的病情不同，对于新生儿产生的影响也不同，溶血反应轻微的新生儿需要通过血清学检验发现，严重新生儿则会引起死亡发生。在进行新生儿溶血性疾病的血清学检验中，对于新生儿红细胞表面有无抗-A（B）IgG抗体进行检验，是进行新生儿红细胞致敏确认的有效方法[3]，需要注意的是，新生儿红细胞表面不仅存在有单纯的抗-A（B）IgG抗体，同时也存在有抗-A+B IgG抗体，因此需要通过直接抗人球蛋白试验与间接抗人球蛋白试验进行检验确认。
上文中，在对于300例新生儿进行免疫血清学检验后显示，约74%新生儿抗体释放检验结果为阳性，30%直接抗人球蛋白检验为阳性，51%间接抗人球蛋白检验结果为阳性，并且抗体释放检验阳性新生儿，19%发生高胆红素血症，与对照组明显较高，免疫血清学检验结果与高胆红素血症发生率之间存在明显关联，值得临床研究和关注。
参考文献：
[1]周荣土，余美凤，王红卫.母体IgG抗体效价及亚型含量与新生儿溶血病的相关性研究[J].中国基层医药，2011，18（6）：794-795.
[2]张栋武，余健全.对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏致新生儿黄疸进行早期干预的可行性分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（11）：1510-1511.
[3]唐琳，李佳，戴慧蓉，等.新生儿脐血IgE与AICDA基因多态性的相关性[J].检验医学，2014，29（2）：158-161.
论文作者:侯洁
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：新生儿论文; 血清学论文; 胆红素论文; 球蛋白论文; 免疫论文; 红细胞论文; 阳性论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;