长沙市第四医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨康复护理干预对老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者血气分析指标和肺部通气功能的影响。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的老年COPD患者66 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规护理，观察组（n=33）接受康复护理干预，比较两组患者护理前后血气分析指标和肺部通气功能。结果 观察组患者护理后PaO2、PaCO2和SaO2指标值均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显优于对照组，P<0.05。结论 康复护理干预对于提高老年COPD患者的肺部通气功能效果明显，且可有效改善患者血气分析参数，值得推广应用。
【关键词】COPD；康复护理；血气分析；肺功能
【Abstract 】 objective to discuss the rehabilitation nursing intervention on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）indicators of blood gas analysis and lung ventilation function. Methods collected in February 2015 to February 2016，our hospital 66 cases of senile COPD patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 33）for routine care，observation group（n = 33）accept rehabilitation nursing intervention，compare two groups of patients before and after the nursing indicators of blood gas analysis and lung ventilation function. Results observation group patients after nursing PaO2，SaO2 and PaCO2 indexes were significantly better than the control group，P < 0.05；Observation group of patients after nursing FEV1 and FVC and FEV1 / FVC were significantly better than the control group，P < 0.05）. Conclusion rehabilitation nursing intervention to improve the effect of elderly patients with COPD pulmonary ventilation function，and can effectively improve the patients' blood gas analysis parameters，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 COPD；Rehabilitation nursing；Blood gas analysis；Lung function
慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸内科常见的一种慢性疾病，近年来，随着我国环境污染的加剧和人口“老龄化”进程加快，老年COPD患者逐年递增，COPD已成为影响我国老年人群健康和生活质量的重要疾病[1]，因此如何有效的提高老年COPD的治疗效果具有重要社会意义。优质的护理服务对于提高疾病的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用康复护理干预进行老年COPD患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月66 例来我院接受治疗的慢性阻塞性肺病患者，随机分为两组，33例患者接受常规护理，作为对照组，33 例患者在常规护理的基础上接受康复护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者14 例，年龄61~79 岁，平均年龄72.75±5.84 岁，病程1~9 年，平均病程4.52±1.65 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者13 例，年龄60~78 岁，平均年龄73.39±5.91 岁，病程1~10 年，平均病程4.64±1.88 年。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者入院后接受常规护理，密切监测患者的病情发展，定时给患者进行吸痰，保持呼吸道的通畅，督促患者遵医嘱服药，适当的心理疏导。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受康复护理干预，即 ① 健康宣教 患者入院后，护理人员应热情的接待患者，消除患者对医院的陌生感，在患者住院期间，护理人员可通过集中教育和一对一教育的方式，加强患者对COPD治疗和注意事项的认知，其中集中教育可通过播放宣传视频或分发宣传画册的方式进行，对于特殊患者，护理人员可通过“一对一”教育的方式，使用通俗易懂的语言耐心的向患者讲解疾病相关知识，同时护理人员也应该耐性的聆听患者的诉说，消除患者心中的顾虑；② 缩唇-腹式呼吸训练 护理人员协助患者取立位或作为，让患者保持自然姿势，用鼻吸气，而后将嘴缩成鱼嘴状进行呼气，吸气：呼气=1：2~3，3~4 次/d，10 min/次[2]；③ 呼吸肌运动体操训练 以缩唇-腹式呼吸配合肢体运动为主要方式，依次开展：“扩胸呼吸运动——体侧呼吸运动——握拳呼吸运动——下蹲呼吸运动——呵气呼吸运动——踏步呼吸运动——抱膝呼吸运动”；④ 康复护理原则 上述心肺康复运动应以患者病情发展的实际情况作为参考，制定个性化的康复训练计划，循序渐进，在护理人员的协助下完成，锻炼强度以患者感受到累，但未出现呼吸困难为宜；⑤ 康复训练管理、监控 护理人员一方面为患者制定康复训练计划，同时也应对监测计划、评价计划等进行相应评估，并安排专人进行患者康复前后的评估。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的血气分析指标值和肺部通气功能指标值作为评价指标，其中血气分析指标值分别考察氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血样饱和度（SaO2），肺部的通气功能考察患者用力肺活量（FVC）、第1 s用力呼气溶剂（FEV1）和FEV1/ FVC。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对各组患者的评价指标值进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后血气分析指标值比较
观察组患者护理后PaO2、PaCO2和SaO2指标值均明显优于对照组，果见表1。
3.讨论
COPD是临床上一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，科学、合理的护理方式对于改善患者肺部的通气功能[3]，提高患者的治疗效果具有积极作用。本次研究中所使用的康复护理干预方式，首先通过给予患者COPD健康宣教，提高患者对COPD的认知，有利于患者建立自我保护意识，主动配合治疗，其次循序渐进的给予患者康复训练，通过缩唇-腹式呼吸训练和呼吸肌运动体操训练，增强患者度呼吸运动的耐受能力，改善不良的心理情绪，提高患者的生活质量，同时通过加强对患者呼吸训练的监督和指导，有利于整个康复护理方案有计划的实施，以获得最佳的护理效果。本次研究发现，观察组患者护理后的血气分析指标值和肺部通气功能值均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明康复护理干预对于提高老年COPD患者的肺部通气功能效果明显，且可有效改善患者血气分析参数，值得推广应用。
参考文献：
[1] 林敏，麦志芹，黎彩霞，等.呼吸康复护理对老年COPD患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：100-101.
[2] 王志娟，谢桂珍.康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者血气分析及肺功能的影响[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：17-18.
[3] 洪艳丽，王霞.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者排痰专项护理疗效观察[J].临床误诊误治，2010，23（1）：90-91.
论文作者:黄稀嫦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 血气论文; 呼吸论文; 肺部论文; 老年论文; 功能论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第7期论文;