（广西钦州市第一人民医院肾内科；广西钦州535000）
【摘要】目的：分析局部枸橼酸抗凝血液净化技术在脓毒症患者连续性血液净化中的效果。方法：选取本院98例脓毒症人员。参照组：应用普通肝素抗凝治疗：观察组：应用局部枸橼酸抗凝血液净化技术治疗。结果: 治疗后，观察组患者的凝血功能情况改善优于参照组，实施对比（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的相关生化指标优于参照组，实施对比，两组存在一定差距（P＜0.05）。结论：对脓毒症患者实施连续性血液净化中应用局部枸橼酸抗凝血液净化技术临床价值高，可提高患者凝血功能，而且治疗安全性高，可改善患者生存质量。
【关键词】脓毒症；局部枸橼酸抗凝血液净化技术；连续性血液净化; 效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0319-01
脓毒症属于临床重症疾病，死亡率高。脓毒症患者一般会存在不同程度凝血功能障碍情况，当机体存在凝血障碍会导致机体发生炎性反应，使脓毒症进一步恶化。临床中，对脓毒症基础治疗为抗凝、抗炎治疗，但连续性血液净化是临床中常用方法，可通过体外循环，将毒素、炎性因子等物质进行清除，从而提高患者肾功能，调节机体凝血功能。连续性血液净化对患者实施治疗，应用普通肝素实施抗凝，但会增加出血机率，甚至还会诱发高脂血症、骨质疏松等一系列症状[1]。所以，对脓毒症患者选择正确、合理的治疗方法有着重要意义。因此，本文针对脓毒症连续性血液净化时，对患者开展局部枸橼酸抗凝血液净化技术，观察临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月至2018年6月共98例脓毒症人员。根据不同的治疗方法将患者分为两组，各组49例。
参照组：男性20例，女性29例，年龄20至75岁，平均年龄（55.62±1.50）岁。
观察组：男性21例，女性28例，年龄21至76岁，平均年龄（55.65±1.52）岁。两组患者在一般资料方面，相比较，不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
剔除标准：近期应用过抗凝药物；机体严重出血；对药物过敏者；肝功能衰竭。
1.2 方法
参照组：应用普通肝素抗凝治疗：应用氯化钠注射液1000ml与肝素钠冲管50mg，肝素负荷量1000-5000U，透析后应用肝素泵追加5-15U.kg-1.h-1，维持机体活动部分凝血酶原时间40-50s，若发现有凝血立刻将滤管更换。透析结束前1天停止应用肝素。
观察组：应用局部枸橼酸抗凝血液净化技术治疗：输入位置选择血路管动脉，浓度保持在4- 7mmol/L,输入速度保持在18-25mmol/h，应用含碳酸氢钠的置换液，用外周静脉滴注葡萄糖酸钙注射液对机体补充钙剂，保持血清游离钙水平0.8-1.5mmol/L，通过患者实际情况采集血液标本，对各项指标进行观察，保证治疗顺利程度，确保患者安全性。
两组患者每日治疗时间我诶8-24h，连续治疗不可低于3天。
1.3评价指标
对比两组患者治疗 后的凝血功能情况与相关生物指标变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组治疗后的凝血功能情况
治疗后，观察组患者的凝血功能情况改善优于参照组，实施对比，两组具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
表1对比两组治疗后的凝血功能情况（）
3 讨论
脓毒症有着非常高的死亡率，及时对病毒症患者开展治疗有着重要意义。脓毒症实施血液净化可改善机体抗炎反应，将血液中的毒素、炎症介质清除出去[2]。连续血液净化治疗重点就是抗凝，普通肝素应用于治疗中，虽可达到理想的抗凝效果，但是会加重机体出血风险，因为机体存在差异性，应用剂量无法正确掌握[3]。
枸橼酸抗凝法是对血管通路动脉端为入口，将枸橼酸钠输入，从而和血液中的离子钙合成，产生可溶性复合物，控制离子钙参加凝血瀑布反应，进而达到理想的抗凝效果[4]。此外，枸橼酸通过机体的三羧酸循环之后分析为二氧化碳和水，释放离子钙，在机体不会长时间停留，可快速代谢出来，安全性理想[5]，符合临床需求。
综上所述：对脓毒症患者实施连续性血液净化中应用局部枸橼酸抗凝血液净化技术临床价值高，可提高患者凝血功能，而且治疗安全性高，可改善患者生存质量。
参考文献
[1]边双双,张萍,陈江华,等.连续性血液净化 对脓毒症患者凝血功能影响及疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志,2014,24(1):43-46.
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论文作者:黄荣茂
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患者论文; 连续性论文; 血液论文; 机体论文; 肝素论文; 凝血论文; 局部论文; 《医师在线》2018年24期论文;