杨炳英 杨先爱
（贵州省黔东南民族职业技术学院 贵州凯里 556000）
【摘要】 在职业教育改革背景下，在高职医学教学中，理清教与学的意义和关系，创新地运用有效教与学的方法,培育学生自导式学习、探究、思考和意义建构能力，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用 ,处理好传授知识与培养能力的关系，培养学生掌握和运用知识的能力，让高职医学教育改革赋予生命的意义。
【关键词】 高职医学 教育改革 教与学
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0063-02
1 教与学的内涵
1.1 对学的要求
学生要成为意义的主动建构者，就要求学生在学习过程中从以下几方面发挥主体作用：要用探究法、发现法去建构知识的意义，在建构有意义的过程中要求学生主动去搜集并分析有关事务信息和资料，对所学习的问题要提出各种假设并努力加以验证；要把当前学习内容所反映的事物尽量和自己已经知道的事物相联系，并对这种联系加以认真思考。
1.2 对教的要求
教师要成为学生建构意义的帮助者，就要求教师在教学过程中从以下几方面发挥指导作用：激发学生的学习兴趣；帮助学生形成学习动机；通过创设符合教学内内容的情景和提示新旧知识之间联系的线索；帮助学生建构当前所学知识的意义。
2 行动导向教学是教与学的导航
行动导向符合建构主义教学观；符合高职生形象思维占相对优势的智能特点；切合高素质技能型人才培养规格[1]。“行动导向”教学就是基于工作过程所需要的行动，行动产生和维持所需要的环境条件、计划、实施、检查和评价体系所需要的教学活动。其目的在于促进学习者职业能力的发展，其核心在于把行动过程与学习过程相统一。高职教师只有在充分理解了行动导向的内涵和目的，才能真正的应用行动导向教学法，才能真正区分行动导向教学与传统教学模式的不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正确处理教与学的关系，转变教学理念，全面推行行动导向教学法：做到授之“渔”而不是授之“鱼”！
3 高职医学教育改革背景下开展教与学的条件
3.1 充分岗位调研是教学的前提
通过岗位调研，了解学生的“典型工作任务”和“岗位职业能力”，以学生“能力本位要求”为教学目标，以提高学生实践技能为教学定位，以培养基层卫生需求的合格人才为教学准则。
3.2 熟知岗位职业能力是教学的目标
我院临床医学大专的人才培养目标是面向基层医疗机构的卫生人才，因此开展教学的方向就是紧扣高职高专教育的培养目标，以岗位职业能力需求及实际工作过程为依据，以应用能力为本位，基于基层常见病和多发病，通过理论学习、技能强化和实践教学，培养学生正确的临床诊断思维方法和分析问题、解决问题的能力，熟悉临床诊疗过程。
3.3 渗透国家执业助理医师执业资格考试是教学的基准
执业助理医师资格考试是检测学生今后能否执医的一道高门槛，作为医疗行业的执业医师必须要考取国家卫生部颁发的执业助理医师资格证。国家规定的助理执业医师资格考试的大纲和内容就是教学必须兼顾的内容。因而教师首先需要学习相关教学学科的考纲、考点、历年来的考题等。
3.4 可持续发展能力的培养贯穿教学各环节
可持续性发展是一个医学生应具备的基本素质，包括具备良好的心理素质、社会能力、方法能力，本专业改革在培养学生职业能力的同时，逐步培养学生具有严谨求实，不断更新知识，适应医学职业终身学习的素质等方面，也是课程改革的一个重要组成部分。
3.5 制定和领悟学科课程标准是教学的框架
学科课程标准里合理定位学习领域、学习目标、学习内容、学习情境。认真理解教学模式、教学方法、教学手段、课程考核方案等。全面学习和领悟课标对教与学的开展起着重要的导向作用。
3.6 恰当处理和准确驾驭教材是教学的磁铁
教学内容从考虑教师教什么转变为重点考虑学生学什么，教学的内容要摆脱教材的束缚，从典型工作任务和岗位能力要求为侧重点，围绕人才培养目标选择教学重点。学会对教材内容的恰当处理和驾驭，可以避免照本宣科，失去教学吸引力。
3.7 教师的知识储备量是征服学生的武器
教师人格魅力的体现，征服学生的眼球和内心渴求之一，就是必须要有较丰富的生活常识，特别是学科知识，学科前沿知识，岗位能力等。加强学习、下医院是教师顺利进行教学的基础。
4 高职医学教育改革背景下教与学的方法
4.1 以问题为基础教学法
以问题为基础的学习（Problem-Based Leaning，PBL）是一种以问题为基础，以医学生为主体，自学及教师引导相结合的以小组讨论形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的教学模式[2]。此种教学模式目前正成为医学教育改革的方向之一，通过国内外多所医学院校的教育实践，已显现出良好的效果[3]。使学生在知识的理解程度、记忆效果、归纳和综合分析能力等方面都全面提高，加强了学生执业医师资格考试的应试能力。
4.2 基础医学及临床医学知识贯通
基础医学及临床医学知识 密切联系，一方面引导学生复习基础医学知识，另一方面启发学生对临床表现及诊疗措施的分析和理解，使基础医学知识与临床学科知识的联系全面融会贯通，也为学生参加国家执业医师资格考试打下坚实的基础。
4.3 案例教学和启发式教学
选择典型案例带进课堂，创设情境，融入“资讯、计划、实施、决策、检查、评价”体系所需要的教学任务和项目来学习相关的理论知识，培养学生自主建构知识的能力是高职医学行动导向教学的主要方法，
4.4 前沿知识的引领
很多医学知识日新月异，循证医学前瞻性知识在临床的推广，这些知识要早于教材3～5年应用于临床，并且渗透于执业医师考试中。因此在教学中，老师应多查阅或引导学生查阅相关资料和文献，在教学内容上力争将国内外最新进展客观的反映出来，体现先进性和科学性，达到“相关链接”这一全新形式，引领学生了解前沿知识。
总之，教师是课堂教学活动的组织者和学生的引导者。教师的作用不再是单纯传授知识和经验，而是通过提供符合教学内容要求的情境和教学线索，激发学生主动学习，并创造有利条件组织学生之间的互动式学习，引导学生自己去发现规律和获取新知识。真正践行教师“不再是红烛，而是火种”的理念！
参考文献
[1] 韩茂源，行动导向教学法的理论释义及实践解读[J]，黑龙江高教研究，2011（06）146-148.
[2] 张晓良，刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学法[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2006，8(01)：62.
[3] 沈建新，王海燕，王海江，等.国外医学(医学教育分册),2001，22(2)：36-38.
论文作者:杨炳英,,杨先爱
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
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