【摘要】目的 探讨急性再生障碍性贫血患者的临床治疗效果分析。方法 选取我院2012年1月-2013年1月收治的的急性再生障碍性贫血患者20例，采用抗胸腺细胞免疫球蛋白（antithymocyte globulin, ATG）联合环孢素A（ciclosporin, CsA）治疗。结果 20例患者，缓解1例，明显进步4例，无效5例，死亡11例。结论 临床医生应加强对该病的认识，以早期对患者进行诊断，提高患者的生存率。
【关键词】 急性再生障碍性贫血 免疫抑制 疗效
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0077-02
急性障碍性贫血又称为重型障碍性贫血，其发生原因，目前临床尚不明确。其发病急、贫血、感染、出血严重，预后凶险，死亡率高[1]。临床对其的主要治疗为免疫抑制疗法。现将我院2012年1月-2013年1月收治的的急性再生障碍性贫血患者20例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年1月-2013年1月收治的的急性再生障碍性贫血患者20例患者，男13例，女7例，年龄35-55岁；所有患者均符合急性再生障碍性贫血（AAA），排除遗传性骨髓衰竭综合征。
1.2 治疗方法 采用抗胸腺细胞免疫球蛋白（antithymocyte globulin, ATG）联合环孢素A（ciclosporin, CsA）治疗。马ATG（h-ATG），10-15mg/kg/d；兔ATG（r-ATG），3.75mg/kg/d，静脉输注，连用5日；CsA，3-5mg/kg/d，口服，连用6个月或达到最大治疗反应12个月之后再减量[2]。
1.3疗效评价 ①缓解：贫血、出血症状消失；血红蛋白男性达到120 克/升，女性达到100克/升；白细胞达到3．5×109/升左右； 血小板也有一定程度的恢复；随访3个月病情稳定或继续进步者。②明显进步：贫血、出血症状明显好转；不输血，血红蛋白较治疗前一个月常见值增长30克/升以上，并维持3个月内不输血。③无效：经过充分治疗后临床症状及血常规各项指标未见明显进步者。
1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（-x±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
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2 结果
所有患者均得到随访，随访时间6～18个月，平均12.5个月。
20例患者临床治疗疗效。见表1
例数缓解明显进步无效死亡有效率
201451125.0%
3 讨论
急性再生障碍性贫血起病急，进展快，病程通常为3-6个月，SAA是一种致命性血液性疾病，随着异基因骨髓移植（allo-BMT）和IST的应用，其生存情况已经得到明显改善[3]。但实际上，相当一部分AA患者找不到合适的同胞供体，或者因年龄较大、合并症而不适合。因此临床对其的主要治疗为：免疫抑制疗法[4]进行治疗。免疫抑制剂其主要作用机理是通过去除抑制性T淋巴细胞对于骨髓造血干细胞的抑制作用，恢复骨髓造血功能。同时免疫抑制剂还可对机体产生免疫刺激作用，通过产生较多的造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对于造血干细胞本身还有直接刺激作用。环孢素A为高脂溶性肽类大分子药物，可通过对免疫应答过程多环节的作用，选择性抑制辅助性T淋巴细胞（TH）的增殖及功能，产生免疫调节作用。
为了增强对急性障碍性贫血的治疗，临床应加强对该病的认识，尽早进行治疗。多数患者经临床表现都很容易分辨，对患者应及早进行骨髓活检。对血样采集不严格及几次结果出人较大的患者应进行多次骨髓检查，以排除遗传性骨髓衰竭综合征的患者，并且防止并发症的出现。急性再生障碍性贫血的发病原因目前尚不明确，临床应该对此病加强预防。医生在用药时应严格掌握药物的适应症，对于可能导致此病发生的药物应尽量不用，如果必须要用时应密切监测该血液指标，出现异常时应及时停用药物；健康人群应尽可能的减少或避免对苯类及其衍生物等有毒物质的接触，减少因理化因素导致的再生障碍性贫血；并加强身体的锻炼，保持乐观的心态，加强营养，防止感染性疾病的发生。由于再生障碍性贫血的患者长期处于贫血状态，所以，应尽量卧床休息，减少活动量；避免骤然起立，以降低心脏的负担；患者的白细胞长期减低，其抵抗力也随之下降，很容易引起感染，要加强室内环境卫生的清洁，定时开窗通风，及时消毒，加强个人卫生，保持口腔及生殖器的清洁，减少感染发生的可能性；患者的血小板长期处于低下状态，很容易引起出血，所以应坚决避免外伤，日常活动要谨慎、小心，同时保持大便的干燥，减少出血性疾病的发生。
综上所述，临床医生应加强对该病的认识，以早期对患者进行诊断，提高患者的生存率。
参考文献
[1] 刘萍，朱传江.再生障碍性贫血的研究进展[J].临床和实验医学杂志，2009,8（2）：137-140.
[2] Marsh JC, Ball SE, Cavenagh J，et al. Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anaemia. Br J Haematol,2009,147:43-70.
[3] Young NS, Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia. Blood, 2006, 108:2509-2519.
[4] 杨颖哲，汤静燕.再生障碍性贫血的诊断治疗进展[J].国际儿科学杂志，2010,37（1）：56-58.
论文作者:吴伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：患者论文; 再生障碍性贫血论文; 骨髓论文; 个月论文; 抑制论文; 作用论文; 免疫论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;