（北京市昌平区中医医院手术室 102200）
摘要：探讨手术室精细化护理对产妇剖宫产术后切口愈合的影响，以及对护理满意度的影响。方法：将162例行剖宫产手术的产妇随机分为观察组和对照组各81例，对照组采用常规手术室护理，观察组采用手术室精细化护理干预，比较两组的患者切口愈合切口情况及护理满意度。结果：观察组产妇切口甲级愈合率和护理总满意度均明显优于对照组（P＜0.05），切口感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对进行剖宫产手术的产妇实施手术室精细化护理，能有效降低患者手术切口感染率，提高患者的满意度，值得临床推广应用。
关键词：精细化护理；手术室；剖宫产术；切口感染；满意度
手术室是治疗疾病的重要场所，患者往往因术前麻醉而恐惧，且并可由此导致术后切口感染率上升，影响术后疗效[1]。近年来，剖宫产率显著显著提高，而剖宫产产妇会出现不同程度的情绪障碍，对产妇术后恢复以及婴儿的健康产生不良影响[2]。相关研究[3]指出，运用综合性、精细化的护理可减少患者因防感染意识薄弱而造成的感染，减少患者的切口感染率，并提高产妇术后护理工作满意度。为此，我们采用精细化护理方法对162名剖宫产手术的产妇进行护理治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
选取2017年1月至2017年12月于北京市昌平区中医医院手术室行剖宫产手术的产妇162例，根据不同的护理方式分为两组，分别为对照组与观察组。观察组81例，年龄23～38岁，平均（29.34±5.62）岁；孕周37～40周，平均（38.45±4.61）周。对照组81例，年 龄22～37岁，平均（28.93±6.48）岁；孕周37～41周，平均（38.62±4.74）周。两组患者在年龄、孕周方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组采取常规手术室护理，按一般护理程序对患者实施护理，完善相关术前访视、信息核对，做好术前准备，积极、主动地配合医师完成手术。
1.2.2 观察组护理方法
观察组患者在此基础上应用手术室精细化护理，内容如下：①护理人员在手术前1天为产妇讲解剖宫产相关基础知识，使产妇了解手术过程，充分沟通，鼓励其放松心情，解除其心中疑虑，增加其治疗信心，为患者进行术前心理辅导，减少产妇的焦虑和紧张等消极情绪，使患者以最好的心理状态接受治疗以缓解不良情绪。②详细了解产妇术前需求，对其提出的相关问题详细解答，时刻关注产妇的基本情况，适当限制家属及其他工作人员进出次数，保证病房环境整洁，避免感染。③护理人员需在术前2天内对产妇的排尿、血压及心率、血糖等情况进行详细了解并记录。④手术中合理调节手术室的温、湿度，一般温度维持在24℃左右，湿度维持在50%为宜，维持输注液体温度在 36℃左右，监测产妇术中生命体征如：脉搏、血压、心率、血氧，确保吸氧量与心肌供氧量相持平，随时了解患者心理情况，并对患者加强心理护理，消除患者出现的不良心理情绪。手术结束后耐心细致地为患者清洁切口周边清洁皮肤，同时认真清点手术器械、纱布等，以免将其遗留在患者体内。⑤完善术后随访，定期观察产妇术后切口愈合情况，观察切口有无渗液、红肿或出血，如有需要，及时给予清创、换药处理，处理过程中严格遵守无菌操作，动作轻柔。⑥加强患者的健康教育，指导患者术后饮食及相关术后功能的康复，尊重其隐私及自尊。详细记录并整理患者对本次护理服务的建议与意见。
1.3 观察指标
1.3.1 切口愈合情况
①甲级愈合：切口无红肿等不良反应，自然愈合；②乙级愈合：切口处有积液、破裂或血肿等不良情况，但未化脓；③丙级愈合：切口感染，伴脓性分泌物，或需要二次引流，丙级愈合视为切口感染。
1.3.2 患者满意度
制定满意度调查表，包含有非常满意、满意、不满意3个等级，100分为满分，＞80分为非常满意，60-80分为满意，＜60分为不满意，护理满意度为（非常满意+满意例数）/总例数×100%。在两组护理结束后对患者进行评测。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用x±s 表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 切口愈合情况
观察组与对照组产妇切口愈合及感染情况：观察组产妇切口甲级愈合率为87.7%，对照组产妇切口甲级愈合率为70.4%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组切口感染率为1.2%，显著低于对照组的6.2%，两者比较差异有统计学意义，P＜0.05。具体见表1。
表1 两组产妇切口愈合及感染发生率比较（n，%）
注：*与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产手术对产妇来说是一种较大创伤刺激，再加上产妇对剖腹产手术的不了解，容易产生恐惧、焦虑的心理，会对其造成不同程度的情绪障碍，进而导致各种不适症状的产生，严重时甚至引起新生儿室息或是突发性的出血现象[4]。临床上为了降低产妇的不良反应发生，已逐步加大对产妇的围术期护理，采用手术室精细化的护理，鼓励患者，降低产妇术前的紧张情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，同时也使产妇能更好地配合医护人员诊治。研究显示[5][6]，经手术室精细化的护理访视后，患者对术前综合护理工作高度认可，且经过手术室综合的精细化护理干预后手术切口愈合情况显著优于常规护理干预。
本研究结果显示，观察组产妇经过手术室精细化护理干预后，切口甲级愈合明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组产妇切口感染率较对照组明显下降，两组比较差异均有统计学意义，P＜0.05。观察组护理满意度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义，P＜0.05。
综上，我们认为，剖宫产的产妇给予手术室精细化护理，能有效降低切口感染率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张妮，胡敏，王颖.手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：114-117.
[2]龙小蓉.舒适护理在剖宫产手术中的应用效果观察[J].现代医药卫生.2010.26（5）：690-691.
[3]赫盛楠.手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J].中国临床研究，2015，28（7）：957-959.
[4]李红英.128例新式剖宫产的术中舒适护理[J].全科护理，2010，8（9）：788-789.
[5]徐华，王翠平，徐鹏.手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：288-290.
[6]冯丽燕.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].检验医学，2016，32（11）：188-189.
论文作者:李彩霞 郑霜
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：切口论文; 产妇论文; 手术室论文; 患者论文; 对照组论文; 满意度论文; 手术论文; 《航空军医》2018年10期论文;