衡阳市中心血站 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析探讨成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的效果。方法：选取2016年11月-2018年1月我市医疗用血机构接受的77例术中急性大出血及失血性休克患者作为研究对象。采用随机的方式将其分为对照组与研究组，对照组39例患者，给予对照组患者异体全血输入，研究组患者38例患者，则给予异体成分血输入。对比两组输血后指标变化。结果：研究组患者给予异体成分输血后术中出血量、活化部分凝血活酶时间（APTT）、输血量及凝血酶时间（PT）指标均优于对照组，组间数据具有较大差异（p＜0.05）。结论：对于术中急性出血及失血性休克患者给予异体成分输血效果显著，可有效改善患者凝血功能，对于临床及患者均具有积极意义。
【关键词】成分输血；失血性休克；急性大出血
随着医学技术的不断进步与发展，手术开展及术中用血量也逐渐增长。据研究数据表明，临床上对于骨盆手术的出血量均有2400ml左右，且仍在呈不断上升趋势[1]。术中血液的丢失及浪费使血液资源变得越来越宝贵，并成为临床上较为紧缺的资源。目前，临床上较为常用的是异体成分输血，成分输血是指采用有效的化学及物理方法对其分离，并制作成纯度高、浓度高的制品，根据患者的实际情况给予合理应用[2]。该方法不仅节约血液资源又能降低输血不适造成的并发症，是一种合理、有效的输血方法。对于失血性休克及急性大出血患者可有效改善患者指标，补充丢失的血液成分，治疗效果显著。因此，本次对失血性休克及急性大出血患者分别给予成分输血及全血输入，并对其疗效进行比较，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月-2018年1月我市医疗用血机构接受的77例术中急性大出血及失血性休克患者作为研究对象。采用随机的方式将其分为对照组与研究组，对照组39例患者，研究组38例患者。对照组男性患者20例，女性患者19例，年龄均为22~64岁，平均年龄（46.11±3.17）岁。研究组男性患者21例，女性患者17例，年龄均为21~63岁，平均年龄（46.31±3.22）岁。全部患者24小时内，失血量均为1600ml以上，血红蛋白均为60g/l以内。其中，22例消化溃疡出血，26例外伤出血，12例产后大出血，17例其他出血。对比两组年龄、性别数据无显著差异（p＜0.05）。
1.2方法
全部患者手术中均气管插管全身麻醉。对于术中患者出血量占全身总血液量的4分之一时，将2~4U的异体红悬输入患者体内。对照组患者均给予全血输入，若患者全身总血液在术中流失约为五分之二时则给予异体全血输入，其血液量控制在21560ml左右。研究组患者需检测其凝血功能是否正常，若正常则给予异体成分输血，冷沉淀68U、浓缩血小板120U、白细胞红悬95U及冰冻血浆1055ml。
1.3观察指标
对两组术中出血量、输血量、术后凝血酶时间及活化部分凝血酶时间比较。
1.4统计学方法
研究数据采用SPSS20.0软件分析，计量资料行t检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。
2两组临床指标对比
研究组术中出血量、输血量及术后凝血酶时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）指标均显著优于对照组，组间数据之间差异显著（p＜0.05），见表1。
表1 两组临床指标对比
3讨论
近年来，临床上术中急性大出血及失血性休克的的患者日益增多，导致血液资源缺损，对患者及临床造成一定影响。据研究数据显示，患者若中心静脉压及血压正常，且尿量为1ml，尽管血红蛋白下降也无需急性输血[3]。而一旦术中造成大出血症状时，血液将被急性稀释，红细胞比容将下降从而导致失血危险性增加，尤其是凝血因子减少情况下，血红蛋白若在80g·L-1以下，易对体内重要器官供养系统造成影响。为此，对于术中急性大出血及失血性休克患者的唯一治疗方法就是给予大量输血。临床上常采用的输血方式为成分输血，较传统的全血输入效果更佳。
成分输血是将血液中不同有效成分进行分离并提纯，采用静脉输入的方法对患者进行输血，具有节约血源、疗效好、一血多用、针对性强且不良反应小等优点，同时还便于血液运输及保存，受到目前临床上的广泛应用，对于治疗术中失血性休克及急性大出血患者具有积极效果[4]。而全血输入则易引起不良反应气且造成血液浪费，治疗效果欠佳。比如患者因粒细胞减少或血小板减少，此时给予全血输入，易使白细胞数量及血小板数量未达到标准，同时还由于血容量增多对心脏器官加重负担。为此，全血输入在临床已逐渐被淘汰。术中给予患者成分输血，先仔细检查患者的血红蛋白、血细胞比容等指标，再依据检查结果给予成分输血，一定程度上确保输血安全性。此外，在输血过呈中检测凝血功能，以保证有效的输血准备。相比于常规的全血输入，不仅提高输血安全性，还节约血液资源，为临床用血提供积极作用，且治疗效果显著，能够有效维持患者血容量，改善患者凝血功能，防止术后并发症发生，对于患者具有重要意义。本次研究结果显示，给予研究组患者异体成分输血各项指标均优于对照组异体全血输入，其疗效更为显著。数据结果表明，成分输血对于术中失血性休克及急性大出血患者治疗效果显著，能够对缺失血液成分起到补充作用，改善组织氧供及微循环，同时能够改善严重创伤性及多发性患者的凝血功能，降低失血休克率。
综上所述，给予术中失血性休克及急性大出血患者给予异体成分输血，效果显著，可有效改善凝血功能，补充凝血因子，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]何蓉. 成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用分析[J]. 中外医疗，2016，35（14）：100-101.
[2]林彬，周萍. 成分输血制备护理及其在临床中的应用[J]. 中国现代药物应用，2016，10（13）：264-265.
[3]龚征华，艾铁盔，胡科杰，等. 成分输血在产科大出血并发急性弥散性血管内凝血中的应用[J]. 中国妇幼保健，2017，32（6）：1167-1169.
[4]燕备战，张洪亮，吴睿，等. 颅脑外伤患者术中成分输血量评估[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（6）：36-38.
论文作者:文红玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 成分论文; 血液论文; 性休克论文; 对照组论文; 凝血酶论文; 凝血论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;