天津市第三中心医院 天津市肝胆疾病研究所 天津市人工细胞重点实验室
卫生部人工细胞工程技术研究中心 天津市 300170
摘要：目的 在对急性肾脏出血患者实施治疗过程中分析选择性肾动脉栓塞术的临床治疗效果。方法 对我院2015年3月-2017年3月我院收治的16例急性肾脏出血患者临床资料进行回顾性分析，其中，有肾动脉创伤、多囊肾、肾动静脉畸形患者分别为7例、5例和4例，对其实施选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗。经过12个月的随访，对患者的治疗效果、并发症情况以及复发率进行观察。结果 本次研究患者均成功实施抄选择性肾动脉栓塞术，止血成功率高达100.0%。患者虽未出现严重并发症，但有患者出现肾区疼痛或原有疼痛加重以及术后发热，并发症例数分别为4例和2例，并发症发生率为37.5%，患者症状均在1周后消失。本次研究患者在随访期间均为出现血尿复发，复发率为0%。结论 在急性肾脏出血患者实施超选择性肾动脉栓塞术治疗，能够达到有效止血的目的，并且，无严重并发症，安全性较高，能够有效抑制疾病复发，具有重要的临床意义。
关键词：急性肾脏出血；选择性肾动脉栓塞术；治疗效果
急性肾脏出血是临床治疗过程中较为棘手的病症，造成这一现象的主要原因是对该疾病实施内科治疗效果并不理想，而实施外科手术则很难保留肾脏[1-3]。近年来，介入放射学的应用，给急性肾脏出血疾病的诊断与治疗带来了改善，选择性肾动脉栓塞术的运用成为治疗急性肾脏出血较快速、安全且有效的方法[4-5]。所以，本次对我院2015年3月-2017年3月我院收治的16例急性肾脏出血患者临床资料进行回顾性分析，在对急性肾脏出血患者实施治疗过程中分析选择性肾动脉栓塞术的临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对我院2015年3月-2017年3月我院收治的16例急性肾脏出血患者临床资料进行回顾性分析。此次研究患者均为急性肾脏出血，对其采用对症治疗但未能止血，进而选择介入治疗。患者临床主要症状为：突发性全程血尿、重度贫血及失血性休克。患者临床资料详见表1。
表1患者的一般临床资料（n）
1.2方法
应用Seldinger技术进行右股动脉穿刺，将5F送入其中，实施猪尾导管行非选择性双肾动脉造影，以此对双肾供血情况进行明确，根据造影显示结果选择应用4Fcobra导管或是Yashiro导管实施选择肾动脉造影。对患者的外溢情况、动静脉瘘、假性动脉瘤及动静脉畸形情况进行观察，对出血责任动脉、引流静脉与畸形血管团进行明确，进而完成超选择性拴治疗。
1.3术后处理与随访
应该在患者进行栓塞术之后对输液量进行加大，同时碱化尿液，并留置膀胱冲洗器，对膀胱进行持续冲洗，对血红蛋白浓度变化情况进行密切检测，直至止血方可停止观察。术后一天对患者进行复查，复查内容包括血常规、肝功、肾功等，以便记录肾功能变化，掌握治疗效果。出院后1个月及3个月均需要进行复查，内容包括肾超声、肾功能、血压与尿常规。共计持续随访12个月。
1.4观察指标
对患者的临床治疗效果以及并发症进行统计，并详细记录经过12个月的随访后患者的复发率[6-7]。
2结果
2.1患者的临床治疗效果
本次研究患者均成功实施抄选择性肾动脉栓塞术，止血成功率高达100.0%。
2.2患者的并发症发生率及复发率
患者虽未出现严重并发症，但有患者出现肾区疼痛或原有疼痛加重以及术后发热，并发症发生率为37.5%，患者症状均在1周后消失。本次研究患者在随访期间均为出现血尿复发，复发率为0%。详见表2。
表2患者的并发症发生率及复发率（n，%）
3讨论
肾脏出血病因较多，其中包括肾损伤、肾动静脉楼以及罕见性肾脏出血。在对患者进行就职之前需要进行B超或者CT检查已明确原因，查找出肾脏出血部位，以便于针对性的快速止血，但是常规的内科治疗效果并不理想，不能有效的阻止出血，外科治疗方式又会对患者造成严重损伤[8-10]。超选择性肾动脉栓塞术是新型的治疗技术，应用其对肾脏出血患者实施治疗，可以有效的保障患者患侧肾功能，同时，具有较好的止血效果，其优点不仅可以方便进行手术探查，同时，可以有效的修补损伤，使患者肾脏损伤降到最低，其有效性与安全性远超其他治疗方法，已经成为治疗急性肾脏出血的首选方案[11-15]。在本次试验研究中，本次研究患者均成功实施抄选择性肾动脉栓塞术，止血成功率高达100.0%。经过12个月的术后随访，患者虽并未出现严重并发症，但有患者出现肾区疼痛或原有疼痛加重以及术后发热，并发症例数分别为4例和2例，并发症发生率为37.5%，患者症状均在1周后消失。本次研究患者在随访期间均为出现血尿复发，复发率为0%。
综上所述，在急性肾脏出血患者实施超选择性肾动脉栓塞术治疗，能够达到有效止血的目的，并且，无严重并发症，安全性较高，能够有效抑制疾病复发，具有重要的临床意义。
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论文作者:徐婧1,李春红2,董昆3,田洁4
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：患者论文; 栓塞论文; 肾脏论文; 选择性论文; 并发症论文; 肾动脉论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;