整体护理对改善白血病患者负性情绪及减轻疼痛的影响论文_方青青

方青青（ 六安市人民医院；安徽六安237000）【摘要】目的：探讨整体护理对改善白血病患者负性情绪及减轻疼痛的影响。方法：选取本院收治的94例白血病患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=47），对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施整体护理干预，对比护理前后的负性情绪评分，护理前后的疼痛评分。结果：两组护理前的SAS（焦虑评分）、SDS（抑郁评分）评分无显著差异，经过不同护理后，均有所改善，研究组水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组护理前的VAS（疼痛评分）评分无显著差异，经过不同护理护，研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：整体护理对改善白血病患者的负性情绪效果显著，且能有效减轻疼痛，值得临床上推广使用。【关键词】白血病；整体护理；负性情绪；疼痛白血病是属于造血肝细胞恶性的克隆性疾病，具体是白血病细胞克隆后出现分化障碍、过量增殖、细胞凋亡受阻等引起白细胞在组织和骨髓中积聚，并随病程发展浸润组织器官，影响造血功能，患者会出现发烧、感染、贫血或出血等病症。临床上对其治疗多采用化疗，以改善患者症状、延缓病情进展。但白血病患者的免疫力低下，病程长，且化疗治疗会增加患者痛苦，使其负面情绪较大，难以实现预期的治疗效果。所以，应加大对患者的整体护理，以缓解其负面情绪，促进其治疗效果，本文分析了整体护理对改善白血病患者负性情绪及减轻疼痛的影响，现将具体情况报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选取本院在2018年1月至2019年6月收治的94例白血病患者作为研究对象。纳入标准：均符合白血病临床诊断标准和适合化疗者；能遵医嘱进行检查和治疗者；均自愿参加此次研究。排除标准：合并有严重的心肝肾疾病者；精神异常和意识障碍者。使用随机数字表法分为两组（n=47）：对照组年龄14~64（39.2±5.8）岁，其中男25例，女22例；研究组年龄14~65（39.5±5.9）岁，其中男23例，女24例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。1.2 方法两组患者均进行化疗治疗。对照组进行常规护理，包括：向患者讲解白血病相关知识及化疗方案，增强其认识；加强患者的消毒和保护性隔离护理。研究组在此基础上进行整体护理干预措施，具体包括：（1）心理护理。白血病治愈率较低、死亡率高，给患者带来严重的精神压力，使其极易产生焦虑、恐惧、抑郁心理，应加大与患者的交流沟通，向其详细讲解疾病的相关知识、治疗措施、方案等，以消除患者的恐惧情绪；多讲解成功和乐观的案例，建立患者的治疗信心，提高其治疗依从性；多与患者交流病情、感受，注意态度，多给予关心，让患者感受关怀，缓解其抑郁情绪。（2）饮食护理。指导患者多摄入营养物质，以提高自身免疫力；叮嘱多食清淡营养食物，均衡营养；少食生冷、辛辣、生硬食物，避免刺激划伤肠胃道引起出血疼痛；多吃蔬菜水果。（3）不良反应的护理。化疗是全身性治疗，会杀死正常细胞且伴有剧烈疼痛，其毒副作用较高，应加强患者不良反应护理，观察和询问患者的不适，对其症状进行对症缓解；加大对化疗毒副作用的讲解，鼓励患者积极配合治疗，克服不适。（4）出血护理。患者血管脆性较大，凝血因子较少，应尽量避免出血，减少疼痛；对出血患者输注血小板或止血药；消化道出血患者注意以流质食物为主，出血量大可输血；如出现呼吸急促、视力模糊等颅内出血，应及时用颅内降压药和抢救。（5）感染护理。化疗药物会引起胃肠道紊乱和消化系统感染，应监测患者水电酸碱平衡，及时补充水分和电解质；叮嘱患者多喝水，帮助其拍背促进痰液排出，对痰液梗阻呼吸困难患者给予雾化或机械吸痰；为避免皮肤黏膜感染，应叮嘱患者着棉质宽松衣物，对皮肤感染患者给予红外线灯照射，清除坏死感染组织和分泌物，涂莫匹罗星；保持口腔清洁，用农特硝唑漱口，避免出血和溃疡。1.3 观察指标（1）对比两组患者护理前后的负性情绪评分，包括：SAS、SDS。SAS采用焦虑自评量表， 50分以下为正常，50-59分为轻度，60-69分为中度，70分及以上为重度焦虑；SDS采用抑郁自评量表，53分以下为正常，53-62分为轻度，63-72分为重度，大于72分为重度抑郁。（2）对比两组患者护理前后的疼痛评分。采用VAS疼痛视觉模糊量表，0分为无疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10为重度疼痛。1.4 统计学方法研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者护理前后的负性情绪评分两组护理前的SAS、SDS评分无显著差异，经过不同护理后，均有所改善，研究组评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。3讨论白血病的致病因素多与遗传因素、感染RNA病毒、被放射线物质照射及接触氯霉素、亚硝胺类物质有关[2]。按其缓解程度可分为急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性髓细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病[3]。目前临床上对其治疗方法是化疗及放射治疗，但化疗极易引起各种不适，且化疗药物对患者的免疫力损伤较大，极易引起感染、出血等症状，致死率较高，患者极易产生恐惧焦虑心理，再加上白血病治疗时间较长、费用较高，给患者带来了极大的精神压力和经济负担，使其产生机体应激，不利于治疗。整体护理是临床近年来新兴的护理方式，具体是以现代护理观念为主，遵循护理程序，对患者的各个环节进行系统性的护理管理。此种护理模式不仅要求以病人的疾病为中心，还对患者的心理状态、周围环境、影响疾病因素进行关注，以全面避免不良后果的发生[4-5]。本文通过对两组患者进行不同的护理，结果显示，两组护理前的SAS、SDS评分无显著差异，经过不同护理后，均有所改善，且整体护理组的评分显著优于常规护理组；同时两组护理前的VAS评分无显著差异，不同护理后，整体护理组的显著低于常规护理组。研究结果说明：对患者进行心理护理，可以消除其恐惧心理，缓解其不良负性情绪，使其治疗依从性和配合性提高，有利于治疗；同时对其进行饮食护理、不良反应护理、出血、感染护理等全面护理，可以保证患者营养均衡，提高身体免疫力，加大化疗不良毒副作用的讲解和护理，以鼓励患者更好的配合治疗，做好对出血及感染的护理，能减少患者的疼痛和不良反应。综上所述，对白血病患者进行整体护理，不仅能改善患者心理状态，缓解其焦虑、抑郁情绪，还能减缓不良反应带来的疼痛，有利于治疗的推进，值得推广使用。【参考文献】[1]苏树娟,潘翠针.整体护理干预对白血病化疗患者心理状态、并发症及生活质量影响[J].中国医学创新,2019,16(18):78-81.[2]余小瑜,翁依妹,李小华,易耀森.整体护理对白血病患者心理及治疗依从性分析[J].黑龙江医药科学,2018,41(06):50-51+54.[3]郭风娇,李盼,房芳.整体护理对白血病化疗患儿心理和依从性的影响分析[J].首都食品与医药,2018,25(21):126.[4]钟美霞,王立苇.整体护理应用于白血病化疗患者效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):148+159.[5]李文君,田楠楠.血液病化疗患者整体护理对其心理及依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(73):212+216.

论文作者:方青青

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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