（新津县人民医院 四川新津 611430）
【摘要】目的 本文对成人型多囊肾的临床表现作出研究，同时还分析了CT 在诊断成人型多囊肾上的临床价值。方法 笔者对12 例疑似为成人型多囊肾的病患临床表现资料进行回顾并加以分析，同时还对这12 例病患采用CT 平扫和增强扫描来进行诊断。结果 就接受了CT 扫描的12 例病患来说，所有患者的CT 表现都发现肾脏明显有增大的现象，在整个肾实质内发现了存在多个大小不一的囊状低密度区，双侧肾盏夹于众多囊肿之间，多囊肾边缘清晰，囊肿间隔的厚薄程度不一致，而且互不相通，在晚期中，病例肾实质常常显影不良，增强后囊肿间隔的强化比较明显，CT 值介于5~85Hu 之间。结论 在对成人型多囊肾的判断中，CT 检查比较可靠和简便，同时兼备了诊断准确和无创性等优势，在临床上值得推广和应用。
【关键词】成人型多囊肾；CT 检查；临床分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0244-01
在此，有必要对成人型多囊肾的概念进行相关的介绍，它是指显性染色体引发的遗传性多囊肾，其中的一个特点就是具有家族聚集性，对于男女都有可能发病，没有明显的性别特征，而且属于常染色体显性遗传，在连续几代人中都有可能出现患者。患者的临床表现常常有双侧肾脏变重大，在皮质和髓质等地方发现不少逐渐在增大的液性囊肿，一方面会发生继发性肾功能的损伤，另一方面还会对全身多个系统和器官产生不良的影响，引起心脑血管系统、中枢神经系统和消化系统等的紊乱和异常。这种病一般会集中在30~50岁之间发生，所以，也就是我们平时所称为“成人型多囊肾病”的原因。笔者查阅了最近的相关研究资料，发现了，这种病在任何时期都会有发生的可能性（当中包括了胎儿阶段）。有高达90%的遗传性多囊肾患者的异常基因是在16 号染色体的短臂，我们称之为ADPKD1 基因，对于基因产物当前还不是十分明确。有接近10%患者的异常基因是在4 号染色体的短臂，我们称之为ADPKD2 基因，对于其的编码产物当前也是不明确，也就是说具体的病因尚无法证明。不少患者都是出于肾脏方面的问题来就诊的，在CT 检查下，首先选取我院所接受CT 扫描的12 例“成人型多囊肾病”患者进行研究，其具体研究报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象系我院肾病科在2011 年4 月~2014 年12 月之间所收治的疑似可能系成人型多囊肾病患12 例，当中男性患者有6 例，女性患者有6 例，年龄介于30~64 岁之间，平均年龄为（48.9±2.4）岁；尿血和疼痛系病患在临床上的主要症状表现；对于患者在收住院的途径：发现有8 例患者出现腰痛和小便异常的症状，2 例病患出现腹痛，1 例病患出现腹部渐增包块入院的情况，另外的1 例病患在正常体检的时候得以发现。对于上述患者来说，所有病患都收住院并对其实施食疗，同时对患者进行肝肾功能和血常规等实验室生化检查，上述的患者的肝肾功能都受到不同程度的损伤，而发现病情比较严重但我院无法进行处理的患者，则采取转向上级医院接受治疗的措施。
1.2CT 扫描的方法
本次CT 扫描的范围系从膈肌到耻骨联合处。在病患进行CT检查之前的半小时，让患者喝500 毫升的水，目的让膀胱肾脏充盈。对于这12 名病患实施了平扫之后，需要做的就是增强扫描，为了更好地与其他疾病进行鉴别和诊断。
2 结果
12 例病患中都出现了双侧肾脏肿大的情况，同时还发现肾功能损害程度不一，9 例病患发现部分肾实质残留，而3 例病患则没有发现正常肾实质残留。同时还发现了2 例病患肝脏中出现多个液性囊肿，1 例出现心包多个液性囊肿。通过CT 扫描的结果发现，显示液性囊肿的大小在5~200mm 之间，大小不一，再加上整个肾实质内充满了不少大小不一致的囊状低密度区，双侧肾孟盏夹于众多囊肿之间，多囊肾边缘清晰，囊肿间隔的厚薄程度不一致，而且互不相通，增强后囊肿间隔的强化比较明显，CT 值介于5~45Hu 之间，2 例病患发现有囊内出血的情况，其囊肿内密度分布不均匀，CT 值介于45~65Hu，进行了增强扫描后的2 例病患中发现存在局部钙化结石。关于这12 例疑似是“成人型多囊肾病”的患者，在进行了CT 扫描之后，所有病患都得到了确诊，诊断率高达100%。患者接受了相关的手术治疗，在手术下发现，肾脏发生肿大的现象相当突出，在表面发现不少大小不等的凸起，呈现暗红色，剖开后有淡黄色的液体外流，肾边缘比较清晰，而囊肿间隔的厚薄程度不一致，互不相同，没有发现正常肾组织。
3 讨论
病患常见的临床症状主要有结构不正常、肾脏增大，还伴随有腹部疼痛、小便异常和出血等问题，相当少的患者是发现腹部异常包块就前来就诊的。常见的成人型多囊肾并发症有囊肿钙化、尿路感染和肾结石等，当时也有囊肿癌变的可能性。通过超声声像，我们可以发现：肾体积变大、肾内有无数个大小程度不一致的囊肿和肾实质回声有所增强。肾内囊肿大小也不一致，再加上相互发生挤压，所以对于中等以下的囊肿通常都不能显示出整齐的轮廓，我们看到的只是边界不齐、零乱的液性暗区。囊肿对整个肾脏产生影响的时候，在声像图上是无法找到正常的肾实质回声，发现满布囊肿或者回声有所增强。通过B 超检查，可以简单对成人型多囊肾进行诊断，但是如果出现囊肿出血或者肾囊肿合并感染的时候，其声像就会显影不清，另外还难以与单纯性囊肿区分开来，还有一点值得注意的是，对于实质性肿块和囊肿也难以进行清晰的区分，所以说B超在成人型多囊肾中的应用仅仅是参考，主要的诊断手段还是需要通过CT 扫描。
参考文献
[1] 刘笑非，马继超，殷小平.多排螺旋CT 对囊性肾瘤的诊断价值［J］.临床荟萃，2015（06）.
[2] 孙新成，孙峰，颉亮.多房性囊性肾瘤2 例诊疗及预后分析［J］.河北北方学院学报（自然科学版），2014（05）.
论文作者:林李琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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