牡丹江市中医医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：医疗护理只有在辨证指导下，才能互相协调，达到预期的效果。否则就会出现医护脱节，甚至会影响治疗。方法：采用现代的科学知识和手段，对祖国医学的辨证护理内容进行系统地、连贯地整理观察和研究，自1980年以来，我们对34例患者进行了辨证计划护理，在辨证的基础上去进行。结果：护士在掌握和了解辨证护理方面的知识总感不足。结论：实施辨证计划护理的措施，要求护士必须首先掌握中医基础理论知识，熟悉辨证方法。
关键词：中国内科；辩证计划；护理体会
Abstract：objective：medical care can coordinate and achieve the desired effect only under the guidance of syndrome differentiation. Otherwise，there will be a medical disconnection，and it may even affect treatment. Method：adopting the modern scientific knowledge and method，the content of the dialectical nursing for the motherland medicine systematically and consistently observation and research，teaching demonstration and evaluation activities，to cultivate the three practitioner to do all the teaching course，since 1980，our plan of 34 patients with dialectical nursing，on the basis of syndrome differentiation. Results：in the course of the lecture，the physician tended to focus on the medical part and explained the aspects of nursing. The knowledge of the students' knowledge and understanding of syndrome differentiation was inadequate. Conclusion：the implementation of dialectical nursing measures，the nurse must first master the basic theory of TCM knowledge，be familiar with the dialectical method.
Keywords：Chinese medicine；A dialectical plan；Nursing experience
祖国医学非常重视护理工作，认为护理工作也必须和治疗一样，要在辨证的基础上去进行。护士需要坚持与医生共同查房，了解医生对每个病人的辨证细节，增强同医生的合作，与医生共同研究护理计划。合理分工，根据病情切合实际的确定计划护理小组人员。要求每个护士能运用祖国医学的辨证关系写出辨证计划护理。辨证施护、专科护理、以及特色中医疗法对病人机体功能康复、生活自理能力和生存质量的提高具有显著疗效。
1资料和方法
1.1基本资料
首先应做到尽快地熟悉病情，了解中医辨证治疗方案，听取医生对护理工作的要求，集中大家的智慧来确定护理工作的具体要求和措施，针对病情，突出重点，及时订制出治疗与辩证计划护理方案，写成文字的简练书面病历。在执行时，护理计划也不是一成不变的，它要根据病人的满情变化时补充修改。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们曾遇到一例血虚病人，原计划护理执行到第三天时，观察到病人突然感到左眼视力模糊，左侧局限性偏头痛，病人脉象由弱变为弦数而重按无力，我们及时的报告了医生，并同医生一齐辨认为弦脉多主肝病，数脉多主热病，重按无力为气体不进行摄血，有肝不藏血，血液逆行之征，提示有脑出血的可能，我们立即对计划护理进行了补充修改，制定了新的计划护理，掌握了护理工作的主动权。
1.2基本方法
第一步：一般记录。包括姓名、性别、年龄、职业、住院号、入院日期、计划日期，入院诊断、护理诊断。第二步：了解病情。包括简要病情记录，病人发病时间，病因、病情的变化过程，入院时病人的主要症状、体征以及身体的一般情况，如面容，声音语调，脉象，舌苔饮食，五官功能等。第三步：护理计划。根据病情和医生治疗处方制定护理计划。如白血病病人抵抗力低下应预防输液及输血反应；化疗后怎样保护血管；高血压病人用降压药时应注意病人的血压情况等。第四步：运用中医辩证观点观察病情，这是一项很重要的内容，其中34例患者中有一例水肿病人，见病人精神萎靡不振，面色苍白无华，唇舌色淡，舌苔薄白，浮肿，少量腹水，尿少，脉浮无力。中医诊断为脾肾阳虚，从中医的辨证观点认为脾主运化，它既能运化水谷精微，又能运化水湿，如果脾阳不振就会造成水湿停滞，面色苍白无华，唇舌色淡，舌苔薄白。另外，肾主一身之水，久病及肾，肾阳不足，水湿泛滥，就会出现全身水肿，腹水，腰膝腿软，精神萎靡等症，明确辨证关系，才能细致地观察病情。第五步：精神护理。主要注意观察病人的七个变化，祖国医学文献中既有“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾的记载”。计划应写明注意哪些方面的不良刺激。消除病人的思想顾虑。医治给服参苏散贰斤，效果不显，察其脉缓弱，舌淡苔白。此证则系外感风寒，但前医治已用辛温解表何以不效?那时，我学医初始阶段经验不足，不免犹豫不决。思良久，忆起一段往事：一九七三年元月间，我诊一位姓薛老雯，因淋雨而恶寒发热，周身吱节疼痛，小便短少，头眩晕舞地，须挟杖而行，脉沉而弦缓，舌质滑苔微黄。时届长夏，想系暑湿相搏所致，初拟物香善饮加味。方成，又想患者年逾古稀，病情较重，方药是否对证?无肯定把握。且我素遵守“谦虚谨慎，不知为不知，不可强以为知”之家训，不敢决断，遂向家父请教。家父细审之后，指出，如果是中暑，应有口干、汗出、头昏，但不至于欲僻地；可有身患痛风，但不是恶寒发热。实质上，本例应是太阳穴少阴症。诊断为少阴病根据有三：①头眩晕排地；②小便不利，四肢沉重痛；③脉沉舌滑。因高年阳虚，淋雨感，水气内停所致。治宜真武汤温阳；但病初起，且发热恶寒，此太阳证未罢，宜合桂枝汤圆散寒，调和营卫。我恍然大悟，留下极深刻印象。因为本例病因病机与薛雯颇相似，亦属太阳穴少阴证无疑，便以桂枝真武汤加白术。果然，服一剂，症状减轻，续服一剂痊愈。太阳穴少阴病，临床颇不少见，多由素阳虚，骤遇风寒或暴雨，寒颤肌表，营养失调所致，以恶寒发热（寒多热少），身痛，小便短少，舌淡苔白，脉迟缓为辨证要点，治以桂枝真武汤，疗效确是相当满意。第六步：生活护理。重点突出饮食宜忌，如切忌油腻，水肿忌盐，寒病忌生冷，热病忌辛辣，尊麻疹宜食清淡饮食，贫血应多吃蔬菜水果豆制代乳品，根据病情需要提出饮食类，次数，数量等。
2结果
护士必须首先掌握中医基础理论知识，熟悉辨证方法，坚持使用中医术语，掌握中医护理的方法内容和要求，提高护士业务能力。坚持与医生共同查房，了解医生对各个病人的辨证细节，增强同医生的合作，与医生共同研究护理计划。合理分工，根据病情切合实际地确定计划护理小组人员。要求每个护士能运用祖国医学的辨证关系写出辨证计划护理。
3讨论
护士长要及时检查每班的执行情况，发现问题及时解决。每一份计划护理方案制定、执行，效果如何都要做出认真地总结，从中吸取经验教训，以利于我们护理工作的提高。临床实践使我感到中医护理工作的科学性很强，我们懂的知识还很少，要继承发扬祖国医学，提高中医护理质量还需不断学习。这样才能更好的为病人服务。
参考文献：
［1］林淑娟.中医内科辩证计划护理体会［J］.黑龙江中医药，2015，5（18）：12-13.
［2］马锦璋.中医内科辩证计划护理体会［J］.护理学杂志，2016，17（2）：18-18.
论文作者:赵燕妮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：计划论文; 病人论文; 病情论文; 中医论文; 医生论文; 护士论文; 护理工作论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;