【摘要】目的：探讨优质护理在老年股骨转子间骨折中应用。方法：选取2016年1月至2016年12月，来我科的股骨转子间骨折的患者100例，随机分为观察组和对照组，各组50例，对照组采用常规护理方法，观察组采用优质护理方法进行护理干预。结果：观察组住院天数小于对照组，观察组VAS评分小于对照组，观察组SAS评分小于对照组。结论：采用优质护理后，可以有效降低患者住院时间，减轻患者的焦虑以及疼痛，提高患者护理满意度，值得临床应用于推广。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0182-02
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折，通常采用手术进行治疗，但通常伴有并发症，且死亡率较高[1]，患者围手术期间多伴有紧张、焦虑等不良心理症状，且生活不能自理，给患者康复带来了不利。随着现代社会的发展，老龄化越来越严重，股骨转子间骨折发生率逐年增加，如何能够在现有的医疗条件下，加快患者康复，减少患者痛苦，对现今的骨科护理提出挑战，我科于近期对股骨转子间骨折采用了优质护理，取得了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2016年1月至2016年12月，来我科的股骨转子间骨折的患者100例，均采用髓内钉进行内固定，随机分为观察组与对照组。其中观察组50例，骨折原因：23例事故，27例摔伤，男性24例，女性26例，年龄65～90岁，平均年龄74±3.1岁，Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型18例，Ⅲ型20例，Ⅳ型7例，术前合并症包括冠心病20例，肺气肿20例，其他系统疾病10例，对照组50例，骨折原因：20例事故，30例摔伤，男性25例，女性25例，年龄64～91岁，平均年龄73±4.2岁，Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型17例，Ⅲ型21例，Ⅳ型8例，术前合并症包括冠心病18例，肺气肿18例，其他系统疾病14例，两组临床资料对比均无统计学意义，P值大于0.05。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法，观察组采用优质护理方法进行护理干预，方法如下（1）
术前护理，术前需要与患者进行宣教，充分说明手术的相关流程以及注意事项，对患者态度和蔼，耐心街道，环节患者焦虑和紧张情绪，树立患者康复信心，鼓励患者多饮水多食用多纤维实物，预防便秘；对于术前合并症高血压病患者，应该密切观察血压变化，术前控制血压在正常范围水平，术晨5AM口服降压药物；对于术前合并糖尿病患者，术前监测5点血糖，依据血糖水平，合理使用降糖药物；术前进行抗生素皮试，术前30分钟使用抗生素，预防切口感染；术前1天禁止使用活血药物。（2）术后护理：术后密切观察患者生命体征，末梢血运情况及肿胀程度，引流液的颜色、性状、量；体位护理：患肢外展中立位（患肢外展30°），穿T型鞋，膝下垫软枕，双腿间夹软枕，防止患肢内收、外旋；饮食护理：多选择牛奶、豆制品等优质蛋白的食物，同时注意补充影响骨质疏松的微凉元素，如磷、镁、锌等[2]，促进患者康复，增加骨密度；功能锻炼指导：术后1天即行踝泵运动，股四头肌等长收缩训练；术后2天行髋部屈曲练习，屈膝屈髋<90°，4天可以使用下肢被动功能训练器行髋、膝踝关节被动活动，护理人员需要对患者进行循序渐进的不同程度的康复锻炼指导[3]。
1.3 观察指标
使用VAS量表观察两组患者疼痛程度，使用SAS量表观察两组患者的焦虑程度，以及住院天数，使用自制问卷调查表，对患者护理满意度进行调查
1.4 统计学方法
本文采用SPSS 17进行统计学分析，使用t检验。
2.结果
表1 两组患者住院天数、VAS评分、SAS评分比较
由表1可见，观察组的住院天数为10.23±1.02天，对照组的天数为12.05±2.47天，观察组住院天数小于对照组，观察组的VAS评分为3.1±1.0，对照组的VAS评分为4.5±1.1，观察组VAS评分小于对照组，观察组的SAS评分为37.26±10.35，对照组的SAS评分为42.57±9.82，观察组SAS评分小于对照组。
由表2可见，观察组的满意人数为48例，对照组满意人数为30例，观察组满意度明显高于对照组。
3.讨论
随着社会的发展，老龄化的过程不断加深，股骨转子骨折发病率逐年增高，而现今内固定技术的不断进步，手术已经是治疗该病的首选方法[3]，加压髋螺钉（DHS）固定手术和股骨近端带锁髓内钉（PFN）固定手术成为最常用的术式[4]，本文中的患者即采用髓内钉的内固定方式进行手术，虽然PFN已经在临床中大量采用，但是由于股骨转子间骨折的特点，导致并发症仍然较多，传统的护理方法，通常只考虑到患者的治疗，而忽略了患者的内心，优质护理作为除了完成护理的本质工作以外，更注重了患者的心理，以及护理体验，大量研究表明心理护理在减轻思想顾虑，提高手术安全，减少术后疼痛，提高患者满意度方面发挥着重要的作用[5]，在本文的研究中发现，采用优质护理后，可以有效降低患者住院时间，减轻患者的焦虑以及疼痛，提高患者护理满意度，值得临床应用于推广。
【参考文献】
[1]李荷花，方芳，徐怡琳等股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定手术体位的护理配合[J].实用医学杂志，2010，26(10):1839.
[2]陈友华，颜东，朱敏嘉，等．中老年人骨密度的增龄性改变与健康教育对策[J].实用护理杂志，2002，18(7)：22-23.
[3]梁昌详，詹世强，肖丹.老年骨质疏松性股骨转子间骨折的治疗策略[J].中国矫形外科杂志，2013，6（12）：1247-1248.
[4]魏伟华，胡洁云，黄小玲，等.股骨转子间骨折内固定手术护理配合的体会[J].中国医学创新，2011，8(17):75-76.
[5]蒋群花，沈丽，张士珍，等．心理干预提高创伤骨折患者早期功能锻炼的依从性[J].解放军护理杂志，2011，28（1）：2127-2129.
论文作者:许娓
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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