呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
【摘 要】目的：探讨宫颈糜烂的发病原因，并进行临床有效治疗与预防。方法：选取 2013年5 月至 2014年5 月收治的宫颈糜烂患者86例，分析其发病原因，并给予科学合理的防治措施。结果：单纯药物治疗55 例，占64.0%；复发30 例，复发率为54.5%。药物 + 物理治疗 27 例，占31.4%；复发9例，复发率为30.0%。手术治疗 3例，占 3． 4%，均为利普刀治疗，无复发；发生癌变行子宫全切术例。总复发率45.3%，癌变率1． 25%。结论：宫颈糜烂是妇科的高发病，严重影响患者生活和工作，该病治愈率和复发率都很高，临床应给予积极的治疗和预防。
【关键词】宫颈糜烂；病因；防治
前言：
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，是慢宫颈炎的局部特征之一，轻度的宫颈糜烂对患者危害不大，通过注意自身卫生、药物清洗等即可痊愈。但若任其发展，就有可能引发宫颈炎，重度的宫颈糜烂不仅可以引发不孕、还可以导致宫颈癌的发生，严重危害妇女身心健康。因此，积极寻找宫颈糜烂的发病原因，并进行有效防治，有着重要的意义。本文选择86例宫颈糜烂患者，对其临床资料进行统计、分析，并探讨相应的防治对策，现报告如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2013年5 月至2014年5 月我院收治的宫颈糜烂患者86例；年龄 20 ～ 48 岁，平均（33． 0 ± 2． 5）岁；病程1 ～ 14 年，平均（7． 3 ± 0． 7） 年；未婚18例，已婚 68例；轻度（Ⅰ度糜烂，指糜烂的面积不超过子宫颈面积的 1 /3） 31例，中度（Ⅱ糜度烂，指糜烂的面积占子宫颈面积的 1 /3～ 2 /3） 41例，重度（Ⅲ度糜烂，指糜烂面积占子宫颈面积的2 /3 以上）14例。
1.2.方法
1.2.1．药物治疗
适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。
1.2.2.物理治疗
是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
1.2.3.手术治疗
适用于较严重的宫颈糜烂、糜烂面较深患者，但目前临床上较为少用手术治疗，主要有环行电切刀、利普刀等。其中，药物治疗及物理治疗的原理主要是通过破坏糜烂面的柱状上皮，加快表皮的脱落及坏死，从而使刚生长的鳞状上皮覆盖表面，使宫颈恢复光滑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前临床多采用上述方法联合治疗，可以提高治愈率。
2.结果
单纯药物治疗55 例，占64.0%；复发30 例，复发率为54.5%。药物 + 物理治疗 27 例，占31.4%；复发9例，复发率为30.0%。手术治疗 3例，占 3． 4%，均为利普刀治疗，无复发；发生癌变行子宫全切术例。总复发率45.3%，癌变率1． 25%。
3.结论
3.1．有效的预防措施
综上所述宫颈糜烂的患病率与年龄、月经周期、人工流产史及避孕措施有关，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。大多数宫颈糜烂患者无明显症状，多数是在妇科检查时发现的。通过分析发现不同年龄组患宫颈糜烂的人数对比差异较大，因此针对不同年龄阶段的高危人群采取相应的防治普查措施是降低宫颈糜烂发病率的重要途径。本次临床研究中＜ 30岁年龄组的发病率较高，这与育龄期生殖器官和卵巢内分泌功能旺盛等因素有关。这一阶段的高危人群采取防治普查措施应以生殖健康宣教为主，开展形式多样的健康教育，建立良好的生活方式和个人卫生习惯，避免过早性生活、未婚人流，减少人流次数，合理选择避孕措施，避免医源性和机械性的宫颈损伤。宣传生理卫生和性心理知识［4］；30 岁 ～ 39 岁年龄组的患者宫颈糜烂的发病率明显高于（40 ～ 49） 岁和50 岁以上年龄组的患者，这与性行为活跃、性生活频繁、性卫生不良、自身免疫功能低下等因素有关。近年来有报道称宫颈癌的发病率逐年趋于年轻化，因此该人群应作为预防干预的重点，防治普查措施应以加强计划生育、妇女保健及生理卫生的宣教工作为主，保持规律生活增强抗病能力，注意外阴局部卫生和性生活的节制性，杜绝婚外性行为，定期进行妇科检查以便及时发现宫颈炎症，早期接受治疗［5］；40岁～49岁及≥50 岁年龄段的患者随着年龄的增长多数处于围绝经期和绝经期，卵巢功能衰退或消失，体内性激素水平明显降低，因此患病率逐年下降，此阶段的患者除了加强卫生知识的宣传，还应定期到指定单位咨询并接受更年期卫生保健知识的教育。
3.2．采用合适的治疗方法
宫颈糜烂是女性生殖系统的常见疾病，主要病因是由于机械性刺激或损伤引起病原体感染。无临床症状的慢性宫颈炎患者和没有生育要求的患者，可以定期治疗、定期随访，而对于有生育要求尤其是重度宫颈糜烂的患者，传统的物理治疗方法（如冷冻、激光、红外线凝结等）治疗效果不理想，需要采用有效的治疗方法来缓解症状，提高受孕率。近年来应用于宫颈疾病治疗领域的新技术高能聚焦超声对人体组织具有良好的穿透性，对治疗靶区以外的组织无创伤，具有安全性高、治疗后恢复快、无放射性损伤的优点，尤其适用于有生育要求的患者。
4.讨论
宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病，多由急、慢性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的妇女更为多见。其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病。也有因体质虚弱经期细菌感染而造成的。宫颈治疗之前一定要做一个宫颈细胞学的检查，确定宫颈仅仅是糜烂，没有宫颈癌和宫颈癌前病变前提下才能做药物治疗、物理治疗或者手术治疗。
参考文献：
[1]张岚．宫颈糜烂病因及防治措施的研究．求医问药（下半月），2012，10（5）：685 ～ 686．
[2]陈月新．48 例宫颈糜烂患者病因及防治措施分析［J］．中外医学研究，2013，11（11）：101 － 102．
论文作者:曹慧杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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