（江苏省工人汤山疗养院 江苏南京 211131）
摘要：目的 对蜡疗在手外伤后功能障碍患者康复应用效果进行研究。方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的44例手外伤后功能障碍患者，随机分为两组，其中，对照组给予常规康复训练，观察组在对照组基础上给予蜡疗支持，观察对比两组患者的康复效果。结果 观察组总有效率为19/86.4%，对照组为13/59.1%，且治疗后观察组患者关节活动度及肌力情况均比对照组显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 蜡疗进行手外伤后功能障碍康复治疗应用效果显著，值得推广应用。
关键词：蜡疗；手外伤；功能障碍；康复效果
手外伤患者由于损伤发生的机会较多，再加上创伤后功能恢复对患者日常工作及生活存在直接的影响，是临床康复治疗研究和关注的重点。下文以我院2016年1月至2018年1月收治的44例手外伤后功能障碍患者为例，对其康复治疗方法及效果进行研究，以供参考。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月收治的44例手外伤后功能障碍患者，无严重神经损伤患者，同时排除不同意本次研究患者。将所有患者随机分为两组，每组各22例。其中，观察组男性患者13例，女性患者9例，患者年龄在19至64岁之间，平均为（31.6±5.2）岁，手外伤类型包含腕部肌腱断裂缝合患者11例、手指肌腱断裂缝合患者8例、指骨骨折手术患者3例；对照组男性患者12例，女性患者10例，患者年龄在19至64岁之间，平均为（31.9±5.3）岁，手外伤类型包含腕部肌腱断裂缝合患者10例、手指肌腱断裂缝合患者9例、指骨骨折手术患者3例。两组患者在年龄、性别以及手外伤类型等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。
1.2 方法
临床中，根据患者手关节功能障碍及肌力情况给予对照组患者常规的关节被动牵伸和被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动等常规康复锻炼治疗，对存在水肿情况的肢体给予向心性按摩与运动改善干预，具体方法为：每天两次分上午、下午各进行一次，每次约40min，治疗结束后对患者进行10min左右的冰疗，以进行止痛和消肿治疗。
观察组患者在进行上述常规康复锻炼前先进行20min的蜡疗支持，具体方法为：采用蜡饼法将加热后完全融化的蜡液倒入不锈钢盘中，其中，不锈钢盘的厚度约为2至3cm，冷却至初凝成块状态后（表面温度约为50至55℃时），使用小铲刀将蜡块取出并在外部包上塑料布和棉垫进行保温，然后敷在患者的患部促进治疗恢复。对手指外伤患者则使用浸蜡法进行康复治疗，具体方法为：将熔化蜡液放置冷却至55至60℃之间时，将患者收治浸入蜡液后立即迅速提出，使蜡液在浸入手指表面的皮肤中冷却形成一个薄层蜡膜，反复重复多次至蜡膜厚度达到0.5至1cm为止，然后通过持续浸入蜡液促进康复治疗。对两组患者分别进行治疗15d后进行效果观察分析。
1.3 疗效评价标准
治疗结束后使用手指量角器对患者关节活动度进行测量，并采用徒手肌力检测方法对其手部肌力情况进行判断，根据其治疗恢复情况，将治疗结束后患者患处水肿全部消退，且关节活动度基本恢复正常，肌力提高在2级及以上或者达到5级的情况，评为痊愈；将治疗结束后患者患处水肿明显消退，关节活动度较治疗前增加在10o以上，但未达到正常活动度，肌力提高1级，仍需继续治疗情况，评为效果显著；将不符合以上标准的情况，评为无效。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用X2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2结果
观察组痊愈10例、显效9例、无效3例，总有效率为19/86.4%；对照组痊愈4例、显效9例、无效9例，总有效率为13/59.1%；此外，观察组患者关节活动度及肌力情况均比对照组显著，P<0.05，具有统计学意义，如下表1所示。
表1 两组患者治疗后关节活动度变化及肌力恢复情况对比
3讨论
临床中，手外伤患者由于创伤导致组织水肿，容易发生皮下组织与筋膜间隙、肌肉间筋膜及腱鞘、关节囊等浸于浆液素性渗出液内，如果不能得到及时的清除治疗，会引起组织粘连及僵硬发生；此外，再加上手外伤患者创伤后需要进行制动以避免影响创伤恢复，因此，会导致患者手部功能障碍发生，需要通过有效的康复训练来促进其关节功能与肌力恢复[1]，减少对患者日常生活及工作的不利影响。
上文中，对我院收治的44例手外伤后功能障碍患者分别给予常规康复训练和常规康复训练联合蜡疗干预，结果显示，观察组患者治疗有效率以及患者治疗后关节活动度、肌力恢复情况均比对照组显著。由此可见，蜡疗联合常规康复训练进行手外伤后功能障碍康复应用效果较为显著。这是由于蜡疗作为热疗的一种，是通过加热溶解石蜡这种导热媒介实现热能向机体传递以进行治疗的方法手段，它在实现患者肌肉痉挛环节以及组织粘连松解、瘢痕软化等方面具有较为明显的作用和效果，能够显著增加患者手部肌腱以及关节囊、瘢痕组织的伸展性，促进纤维结缔组织最佳伸长效果的获取，促进患者手部功能治疗恢复。此外，对手外伤功能障碍患者实施蜡疗过程中，可促进其局部皮肤的毛细血管扩张，出现明显充血，并且热透入作用能够达到皮下0.2至1.0cm处，从而使患者局部汗腺的分泌增加，出现局部大量出汗情况，从而促进血肿吸收，加快患者手部水肿的消退，增强其网状内皮系统吞噬作用，加快新陈代谢，起到较好的消炎效果。蜡疗过程中，石蜡冷却过程中的体积缩小变化也会对皮肤及皮下组织产生柔和的机械压迫作用，从而实现组织内淋巴液与血液渗出预防，并促进其渗出物的吸收，石蜡中的有效充分还能够促进患者创面上皮再生，起到较好的康复治疗效果。
总之，蜡疗进行手外伤后功能障碍康复治疗应用效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]黄少娜.作业治疗在手外伤康复中的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：189-190.
论文作者:徐梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患者论文; 外伤论文; 蜡疗论文; 关节论文; 功能障碍论文; 情况论文; 效果论文; 《航空军医》2018年22期论文;