（江苏大学附属昆山第一人民医院肛肠科 江苏昆山 215300）
摘要：目的 观察双氯芬酸钠肠溶胶囊联合穴位敷贴干预肛周脓肿术后疼痛的疗效。方法 选取我院2017年1月～2018年1月在肛肠科接受肛周脓肿手术并于术后6 h和术后24 h进行疼痛评分评估的患者160例，随机分为两组。对照组在患者手术后3 小时预见性给予双氯芬酸钠肠溶胶囊口服镇痛；实验组在患者术后3 h预见性给予双氯芬酸钠肠溶胶囊口服同时予以穴位敷贴镇痛。比较两组镇痛效果。结果 按数字疼痛评分法，实验组在术后6h的疼痛评分0分28例、0-3分41例、4-6分10例、7-10分1例低于对照组3例、54例、17例、6例，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在术后24 h的疼痛评分0分61例，0-3分15例，4-6分4例，7-10分0例低于对照组21例、46例、11例、2例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双氯芬酸钠肠溶胶囊联合穴位敷贴治疗明显减轻肛周脓肿术后疼痛，促进伤口的愈合，有利于患者早日康复，具有重要的临床应用价值值得推广。
关键词：肛周脓肿；疼痛；双氯芬酸钠肠溶胶囊；穴位敷贴
Practice and effect of combination of traditional Chinese and Western Medicine on postoperative pain after perianal abscess
Ma Juan，Zhang Wenya，Gui Lifang
Anorectal Department of the first people's Hospital of Kunshan，Kunshan，Kunshan，Jiangsu，215300
Abstract：Objective To observe the effect of Diclofenac Sodium Enteric Capsules combined Acupoint Application on postoperative pain after perianal abscess.Methods 160 patients who underwent perianal abscess surgery in our hospital from January 2017 to January 2018 and were evaluated for pain score at 6 h and 24 h after operation were randomly divided into two groups.The patients in the control group were given oral analgesia by Diclofenac Sodium Enteric Capsules at 3 h postoperatively.The patients in the experimental group were given oral administration of Diclofenac Sodium Enteric Capsules at the same time and 3 h after the operation.The analgesic effect of the two groups was compared.Results the analgesic effect of 6h in the experimental group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The analgesic effect of the experimental group at 24 h after operation was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Diclofenac Sodium Enteric Capsules combined with acupoint application can significantly reduce postoperative pain after anal abscess，promote wound healing，and help patients recover at an early date，which has important clinical application value and is worth promoting.
Keywords perianal abscess；pain；Diclofenac Sodium Enteric Capsules；acupoint application
肛周脓肿是直肠肛管邻近软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染[1]。肛周脓肿最根本的治疗方法是手术，手术后会有不同程度的疼痛。手术后疼痛管理不佳可能对患者产生一些术后恢复不良的影响，并对患者的身心健康也会造成严重影响。优质护理及现代护理观念的不断更新，怎样干预和缓解手术后的疼痛，已越来越受到护士的重视和关注。近年来中西医结合干预肛周疾病疼痛已成一种流行趋势。有一系列研究表明，应用作用机制不同的两种或几种药物进行联合镇痛，可以使镇痛作用相加或协同，来降低不良反应的发生，延长药物镇痛作用时间[2]。因此，我院肛肠科采用实验组中西医结合镇痛模式与对照组西医镇痛模式来探讨肛周脓肿术后疼痛管理的效果，以期为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月至2018年1月在我院肛肠外科接受肛周脓肿手术并进行疼痛评估的患者160例。本次研究的160例患者，均符合《中医肛肠病症诊断疗效标准》的诊断标准[3]。将160例患者随机分为实验组与对照组，每组80例，实验组男性52例，女性28例，年龄16～68岁，平均（39.16±1.51）岁；对照组男性41例，女性39例，年龄18～57岁，平均（37.22±1.21）岁。两组患者的性别、年龄一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组只在患者术后3小时预见性给予的双氯芬酸钠肠溶胶囊（永信药品工业有限公司，生产批号16H02，规格：50 mg/颗），口服1颗/次，实验组在对照组基础上予以穴位敷贴镇痛。穴位敷贴（上海丰泽园医药研究所研制，产品由含有金属功能粒子和植物提取物的治疗膏、抗过敏且通气性良好的医用胶布构成的载体及保护膜构成）疗法。用穴位敷贴，贴在术后镇痛的穴位上选曲池穴、合谷穴、足三里穴、内关穴、三阴交穴、中脘穴。贴敷一天，期间穴位贴贴敷处多按摩刺激穴位，以缓解疼痛。科学的应用双氯芬酸钠肠溶胶囊管理疼痛，缓解术后疼痛感。评估两组的临床疗效。
1.3评估方法 分别在肛周脓肿术后6小时、术后24小时，采用数字的方式对两组患者的疼痛进行评分。0分表示无痛；0～3分表示轻度疼痛，不影响睡眠；4～6分表示中度疼痛，轻度影响睡眠；7～10分表示重度疼痛，疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒；10分表示剧烈痛。
1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，对观察的数据进行分析处理，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在肛周脓肿术后6小时治疗效果比较 实验组患者术后镇痛疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组术后6小时镇痛效果比较
注：X2=40.533，P<0.05
3.讨论
肛周脓肿是直肠肛管邻近软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染。最主要的临床症状是疼痛，确诊肛周脓肿后，手术是最重要的治疗方法，手术后伤口也会疼痛。引起肛肠术后疼痛的主要原因是会阴肛门部位神经分布丰富、敏感度高，术后麻醉约维持4小时，所以术后疼痛是患者的最不舒适的感受 [4]。除了疼痛，还影响患者术后恢复情况。术后3小时预见性给予患者双氯芬酸钠肠溶胶囊镇痛，虽有一定比例的患者疼痛稍有缓解。但分别在术后6小时和术后24小时进行患者疼痛评分评估，单纯应用双氯芬酸钠肠溶胶囊的镇痛效果不是太明显。
双氯芬酸钠肠溶胶囊为非甾体类抗炎药，花生四烯酸代谢系列中环氧合酶可被选择性的切断，有镇痛作用，适用于手术后疼痛。穴位敷贴主要是一种和人体频率相一致的生物波，由金属粒子发射，容易被人体吸收、没有副作用、易引起人体的生物共振。植物提取物能削减皮肤的保护作用，使生物波更好穿透，把生物波的效应最大化。此产品中的金属粒子发射出的生物波作用于人体穴位时，经络会产生生物共振效应，通过经络的传导，来治疗疼痛。中西医结合镇痛，可以把手术后镇痛效果发挥到最大。口服双氯芬酸钠肠溶胶囊和贴穴位敷贴可以减少通过肌肉等途径用药镇痛，方便，经济安全，费用低廉，无创痛，疗效确切，易于被患者和家属接受。
本次研究发现，实验组术后6小时疼痛评分0分占35%显著高于对照组3.75%。实验组术后24小时疼痛评分0分占76.25%显著高于对照组26.25%。同时，实验组术后6小时疼痛评分7~10分占1.25%低于对照组7.5%。实验组术后24小时疼痛评分7~10分不占比例而对照组占2.5%。临床上中西医镇痛效果不明确，但从本次护理研究可知中西医结合镇痛疗效可靠。
综上所述，双氯芬酸钠肠溶胶囊联合穴位敷贴治疗，明显减轻肛周脓肿术后疼痛，促进伤口的愈合，有利于患者早日康复。中西医联合干预肛周脓肿术后疼痛，除了有经济安全的特点，还具有重要的临床应用价值值得推广。
参考文献
[1] 彭应勇，冯玉兰.肛周脓肿患者采用一次性根治术对其术后肛周疼痛的影响探讨[9].医药前沿，2017，5（7）：169-170.
[2] 李 慧，饶跃峰.对2016年版美国《术后疼痛管理指南》的药学解读[J].中国药房，2017，28（35）：5007-5011.
[3] 赵建芳，王雪华．不同坐浴时间对肛周脓肿术后创面愈合的影响[J]．护理研究，2013，3（27）：827-828．
[4] 石惠珍.按压迎香、足三里在肛肠病术后疼痛护理干预中的临床观察[J].医学信息.2013.1（26）：284
通讯作者：马娟，1986.10，女，本科，主管护师，研究方向：肛周疾病中西医护理，邮箱：540386446@qq.com
论文作者:马娟 张文雅 归丽芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：术后论文; 疼痛论文; 脓肿论文; 实验组论文; 患者论文; 溶胶论文; 穴位论文; 《航空军医》2018年12期论文;