经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值论文_黄厚凤

广西百色市妇幼保健院 533000

【摘 要】目的:探析对宫腔粘连行以阴道超声诊断的临床价值。方法:择取2015年3月至2018年3月我院收治的65例疑似宫腔粘连患者,所选患者均行以经阴道超声诊断,并与宫腔镜术后病例检查结果作对比,分析经阴道超声诊断的临床价值。结果:65例疑似宫腔粘连患者,宫腔镜术后病理结果显示,53例诊断为宫腔粘连,12例患者无宫腔粘连,宫腔粘连发生率为81.54%。经阴道超声诊断结果显示,49例患者确诊为宫腔粘连,16例患者无宫腔粘连,宫腔粘连检出率为75.38%。与宫腔镜术后病理诊断结果对比,经阴道超声诊断漏诊4例,准诊断准确率为92.45%。结论:针对宫腔粘连患者来说,经阴道超声检查的诊断准确率比较高,且此种检查方式操作简单,不会对患者造成创伤,具有一定经济性,临床价值显著。

【关键词】经阴道超声诊断;宫腔粘连;临床价值

宫腔粘连通常是因宫腔感染以及宫腔内操作等因素影响导致,患者通常会出现月经减少、闭经、周期性腹痛、不孕等症状。近些年,由于人工流产手术量持续增加,加上诊断性刮宫等宫腔检查以及操作增加,这也使得宫腔粘连发生率增加[1]。现阶段,针对宫腔粘连的临床诊断,可以采用宫腔镜检查、子宫输卵管造影等,但这些检查方式会给患者造成一定创伤,因此不适宜作为筛查首选方式。伴随阴道超声技术的进步和发展,相关仪器以及设备也随之发展,阴道超声技术在宫腔粘连诊断中的应用也受到广泛关注[2]。基于此,本文择取2015年3月至2018年3月我院收治的65例疑似宫腔粘连患者,探析对宫腔粘连行以阴道超声诊断的临床价值,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年3月至2018年3月我院收治的65例疑似宫腔粘连患者,所选患者均有手术操作史或宫腔治疗史,且已婚,可接受阴道超声检查,排除严重精神疾病,无法配合患者、合并凝血功能障碍患者、合并肝肾功能障碍患者、合并妇科恶性肿瘤患者等。所选患者就诊原因包括月经量少、周期性腹痛、闭经、不孕,其中年龄最大为44岁,最小为24岁,年龄均值为(32.56±4.14)岁,其中18例有人工流产病史、16例有药物流产或自然流产后刮宫史史、10例有诊断性刮宫病史、21例有宫腔治疗史。

1.2方法

所选患者均行以经阴道超声诊断,通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查,探头频率为3-11MHz,阴道二维超声检查时探头频率设置为8.6MHz,注意不可低于5.3MHz,且扫描幅度应控制在120°左右。使患者选择仰卧位,开展腹部超声检查,对患者盆腔脏器进行扫查。选择膀胱截石位,将耦合剂涂抹在探头上,并套上避孕套,将探头置入阴道内,通过阴道二维超声对宫颈部位、后穹窿部位的情况进行观察,对子宫内部回声、子宫状态进行确定。

1.3临床观察指标

与宫腔镜术后病例检查结果作对比,分析经阴道超声诊断的临床价值。①宫腔粘连病变程度评估标准:宫腔粘连纤细且菲薄,无异形态,宫腔粘连范围在25%以下,宫腔上方处于正常状态,输卵管开口也处于正常状态为轻度;存在宫腔粘连,对子宫壁无影响,形态有改变,宫腔粘连范围介于25-75%,宫腔上方以及输卵管开口均有变化,表现为大部分闭塞为中度;宫腔粘连明显,形态异常,子宫壁受到累及,宫腔粘连范围在75%以上,宫腔上方闭塞,输卵管开口闭塞为重度。②宫腔粘连范围评估标准:子宫后壁、子宫底以及子宫角等部位出现宫腔粘连现象,且累及四周组织,子宫角发生粘连时,输卵管开口处于完全闭塞状态属于周围型宫腔粘连;子宫前壁与后壁间出现宫腔粘连现象,宫腔的中间部位发生粘连属于中央型宫腔粘连;周围型以及中央型两种类型宫腔粘连同时存在属于混合型宫腔粘连。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。

2结果

2.1经阴道超声检查与宫腔镜术后病理诊断结果对比

65例疑似宫腔粘连患者,宫腔镜术后病理结果显示,53例诊断为宫腔粘连,12例患者无宫腔粘连,宫腔粘连发生率为81.54%。从宫腔粘连程度来看,16例为轻度粘连、29例为中度粘连、8例为中度粘连;从宫腔粘连范围来看,12例为周围型、17例为中央型、24例为混合型。经阴道超声诊断结果显示,49例患者确诊为宫腔粘连,16例患者无宫腔粘连,宫腔粘连检出率为75.38%。从宫腔粘连程度来看,15例为轻度粘连、27例为中度粘连、7例为中度粘连;从宫腔粘连范围来看,12例为周围型、16例为中央型、21例为混合型。与宫腔镜术后病理诊断结果对比,经阴道超声诊断漏诊4例,准诊断准确率为92.45%。见表1:

表1 经阴道超声检查与宫腔镜术后病理诊断结果对比

3讨论

对于宫腔粘连,临床传统诊断方式是以子宫输卵管造影为依据,并结合宫腔镜检查,子宫输卵管造影可以将输卵管形态、宫腔形态显示出来,具有较高的敏感性,但属于有创性检查,容易受到子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等因素影响,降低诊断符合率,并且子宫输卵管造影很难诊断轻度粘连病变、子宫腔下段粘连[3]。现阶段宫腔镜术后病理检查是宫腔粘连诊断的金标准,其可以将粘连性质、范围以及部位显示出来,还可以对子宫内膜受损情况进行评估,引导术者切除病变,并修复宫腔形态。

经阴道超声检查具有便捷、无创的优势,是宫腔粘连评估以及诊断的辅助检查方式之一,检查过程中,需要对宫腔整体形态进行了解,从宫底开始进行仔细扫查,直至宫颈部位,包括宫颈内口以及两侧子宫角,对子宫内膜厚度以及回声进行观察,并观察宫腔积液情况[4]。经阴道超声检查宫腔粘连的声像图特征如下:子宫内膜薄厚程度不均;局部子宫内膜回声中断,子宫内膜发生中断部位或轻薄部位出现粘连;子宫内膜回声不均匀,存在局部毛糙现象,且与周围肌层无清晰分界,宫腔中有不规则低回声带;宫腔中有串珠样液性无回声区,且伴随宫腔内高回声带,通常出资按在宫腔下段,另外宫腔局部积血[5-6]。

结语

针对宫腔粘连患者来说,经阴道超声检查的诊断准确率比较高,且此种检查方式操作简单,不会对患者造成创伤,具有一定经济性,临床价值显著。

参考文献:

[1]陈霞.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中国医药指南,2016,14(07):35-35.

[2]李小梅,李秀玲.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55):293-293.

[3]文爱辉.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界临床医学,2016,10(21):208,211.

[4]吴丽红.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中国保健营养,2016,26(09):207-207.

[5]徐叶锋.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].医药,2016,01(05):261.

[6]王翠芝.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,02(64):141-142.

论文作者:黄厚凤

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期

论文发表时间:2019/1/17

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