乐业县同乐镇卫生院 广西乐业 533200
【摘 要】目的：对西医常规治疗与中西医结合治疗老年人高血压的临床疗效进行比较分析。方法：选择医院2013年～2015年收治的老年高血压患者300例，应用随机数表法分为对照组与研究组，每组为150例，其中对照组采用西医常规治疗，研究组采用中西医结合治疗，对两组患者的临床疗效作回顾性分析与比较。结果：两组老年高血压患者均在连续治疗4个疗程后进行疗效评价，研究组患者临床治疗总有效率、治疗后血压改善效果均明显优于对照组患者，且研究组用药期间不良反应发生率要低于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合法治疗老年人高血压，可促进血压控制效果，提高临床疗效，同时中医药应用还能起到降低西药不良反应的作用，值得选择与推广。
【关键词】中西医结合；老年人；高血压；疗效
老年人高血压系指年龄≥65岁的高血压患者，近年来资料统计，我国老年人群高血压患病率高达50%左右，可见高血压已对老年群体生活生存质量造成了严重威胁[1]。临床对于老年高血压，多采用西医药物治疗，大部分患者的血压能够得到控制，尽量降至正常范围内，最大限度地防止和减少心血管疾病导致的病残率和病死率。但仍有一些患者仅用西医药物治疗的效果并非十分理想[2]。为此，我院近年来针对收治的老年人高血压者，在西医常规药物治疗的基础上给予中医药治疗，与西医常规用药相比，前者疗效更加显著，患者的血压控制效果更为理想。现就中西医结合治疗老年人高血压临床疗效展开分析，并作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年～2015年我院收治的老年高血压患者300例，纳入标准：符合《2010高血压防治指南》中有关原发性高血压的诊断标准；年龄≥65岁；首次确诊为原发性高血压；自愿参加本次研究且签署书面知情同意书。排除标准：在接受本次治疗前1个月使用过其他降压药物者；严重脏器官疾病者；精神疾病者；不配合本次研究者；临床诊治资料不完整者。将300例老年高血压患者以随机数字表法分为两组，每组均为150例。对照组男女比例87：63，年龄65～86岁，平均年龄（71±6.34）岁，病程3.5～28年，平均病程（11.8±3.49）年；研究组男女比例91：59，年龄65～85岁，平均年龄（71±5.83）岁，病程3～27年，平均病程（11.6±3.85）年。两组患者在临床一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组150例老年人高血压患者采用西医常规方法进行治疗：口服缬沙坦（生产企业：诺华制药有限公司；批准文号：国药准字J20020003；规格：80mg/片）80mg/次，1次/d；口服苯磺酸氨氯地平（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：H10950224；规格：5mg/片）5mg/次，1次/d。在西医药物治疗基础上，给予患者如下几方面指导干预：一，限制钠盐的摄入，每天摄入纳盐需小于6g；二，提供老年人每天进行20～30min的慢步至速步，以增加体力活动，减轻体重，促进血压控制；三，做好患者的饮食指导，叮嘱患者多吃水果和蔬菜，减少脂肪摄入，最好能戒烟，并节制饮酒，适量饮茶。
研究组150例老年人高血压患者采用中西医结合方法进行治疗，西医治疗方法如对照组，中医治疗遵循辩证施药原则：⑴肝火上炎者用胆泻肝汤加减方：肝火上炎证常由情志不遂，郁而化火，或是火热之邪伤肝所致，症状表现为心烦易怒、头脑胀痛、口苦、口干等，用药为栀子、黄芩、龙胆草各12g，柴胡、丹皮、决明子、赤芍、生地、当归各15g，夏枯草20g，肝火旺盛者可加用泽泻、车前子各10g，便秘者可加用熟大黄（制军）15g。⑵痰湿中阻者用清热利湿温胆汤治疗：痰湿中阻者多因嗜酒无度、过食肥甘厚味等，以致健运失司、损伤脾胃，用药为白术、胆星各12g，陈皮、竹菇、牛膝、生苡仁各15g，半夏、天麻各20g。⑶肝旺脾虚者用舒肝健脾汤治疗：肝旺脾虚者多因肝失疏泄、气郁化火及饮食失调所致，临床表现为情志抑郁、胁胀作痛、便溏、腹胀等，用药为白术、天麻各12g，木瓜、陈皮、山药、云苓、党参、生白芍、生苡仁、枣皮各15g，生白芍20g。⑷阴虚阳亢者用滋阴凉肝汤治疗：阴虚阳亢是指精血或津液亏虚，临床症状表现为肝火耗伤、情志失调等，用药为枸杞子、女贞子、生白芍、桑寄生、生地、菊花、决明子、牛膝、牡蛎、龙骨各15g，元参、杜仲、代赭石各20g。中药辩证药物均按剂量配好，1剂/d，以水煎服，分早晚或午晚两次服用。
1.3评价指标
两组患者均以1周为1个疗程，连续治疗治疗4个疗程后观察临床疗效。疗效评价参照我国卫生部药政局1993年制定的《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》中高血压治疗的判定标准[3-4]，显效：舒张压下降≥10mmHg，且舒张压在90mmHg以下；有效：舒张压下降＜10mmHg，且舒张压已控制在正常范围内，抑或是收缩压下降≥30mmHg；无效：舒张压或收缩压与治疗前相比，下降幅度不明显，甚至是有持续升高趋势。临床治疗总有效率＝（显效+有效）÷组例数×100%
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较
比较两组患者的临床治疗效果，研究组治疗总有效率为92.67%，要明显高于对照组治疗总有效率68.67%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
老年人高血压是老年群体高发疾病之一，随着老年人年龄的增长，高血压发病率也呈明显上升趋势。早年间临床对老年人高血压的研究尚浅，认为老年人随着年龄增长而升高血压属于正常的生理现象，因此在治疗上不太重视，有些甚至认为老年人高血压不必治疗。但随着长期的研究与大数据统计发现，老年人高血压若不积极治疗，很容易诱发脑卒中等心血管疾病，严重影响老年人的生存和生活质量[5]。因此，老年人一旦发生高血压后，均应该在医生的指导下采取有效治疗干预措施来控制血压，尽量将血压降至正常范围内，以提高患者生存质量[6]。
基于老年人高血压的发病机制研究，基层医院一般采用缬沙坦、苯磺酸氨氯地平等降压药物治疗。缬沙坦作为一种非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AT1与AngⅡ受体结合，抑制血管收缩，起到降压作用。而苯磺酸氨氯地平对老年人的降压效果更佳，其能直接松弛血管平滑肌，起到降压作用[7-8]。上述两药均属于治疗老年人高血压比较有效的药物，但仍有一些患者用药后血压改善不理想，且长期用药过程中，也容易造成耐药性，并因西药毒副作用引起一些机体不良反应。鉴于此，在西医常规治疗基础上辅助其他治疗干预方法也是必需。本院结合中医辩证经验认为，老年人高血压属于中医“眩晕”的范畴，在血压升高同时还会出现痰湿中阻、肝旺脾虚、阴虚阳亢、肝火上炎等中医症状，辩证施以中药，联合西医常规药物治疗，可提高血压控制效果。再者，中药辅助西药，其还能中和、改善西药造成的不良反应，在促进疗效的同时提高患者的生活质量及预后。
综上，本研究结果总结认为对老年人高血压采用中西医结合方法进行治疗，其疗效显著，不良反应少，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]谭胜真.老年原发性高血压采用中西医结合治疗临床体会[J].医学信息，2015，28（4）：18.
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[3]许涛.益气活血中药配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响[J].中国老年学杂志，2015，18（18）：5121-5122.
[4]张谦，张彦丽，华国栋，李慧，赖秀薇.中西医结合治疗老年高血压患者伴血脂异常49例[J].中国药业，2014，23（24）：111-113.
[5]王春容.中西医结合治疗老年高血压疗效分析[J].中国疗养医学，2015，24（3）：270-271.
[6]王文雅.卡托普利与吲哚帕胺联合中药治疗中重度老年性高血压[J].中外健康文摘，2013，10（26）：189-190.
[7]王永莉.关于对老年性高血压用药控制的研究和探讨[J].中国实用医药，2014，9（4）：195-196.
[8]卓晓麟，胡丽娟.中医防治在社区老年高血压患者中的作用探讨[J].中国保健营养，2013，9（9）：537-538.
论文作者:梁世格
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：高血压论文; 老年人论文; 西医论文; 疗效论文; 老年论文; 患者论文; 中西医结合论文; 《航空军医》2016年第5期论文;