关键词：脑外科重症患者；压疮预防；减压护理
前言：脑外科患者死亡率高，致残率高，患者运动神经受到损伤，可能存在自主意识丧失现象。同时，在患者治疗过程当中，经常会使用很多医疗器械，压疮出现十分常见。这种现象不仅会造成患者严重痛苦，还会影响患者生活质量，如得不到有效护理，出现严重感染，还有可能威胁患者生命。本文选择我院开展的压疮预防护理，进行对照分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月-2019年2月收治的50例脑外科重症患者，作为研究对象，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组25例。观察组男性19例，女性6例，年龄25-79岁，平均年龄（63.54±3.42）岁，对照组男性18例，女性7例，年龄25-77岁，平均年龄（62.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：签署知情同意书。
排除标准：患者合并有严重肝、肾衰竭。
退出标准：患者在治疗过程中死亡。
1.2方法
对照组行常规护理，观察患者的身体状况，对患者的生命体征进行监测，并对患者进行躯体护理，指导患者合理按时用药，给予患者一定的饮食指导，避免其食用辛辣、刺激等食物，密切关注患者的皮肤状况。
观察组在此基础之上，开展压疮预防护理，主要包含以下内容：
（1）通过全面健康教育，向患者本人已经患者家属，详细讲解治疗过程当中使用医疗器械，患者肢体如果长期不动，可能出现的压疮问题，提高他们对于压重预防的重视，并指导患者本人以及家属，如何观察压疮的出现情况，通过合理的皮肤按摩、正确的器械使用方式等等，预防压疮的出现。
（2）采用中医按摩手法，定期为患者进行皮肤按摩，并指导家属正确学习这种手法。每日为行动不便患者翻身三次，并指导家属采用正确翻身手法，避免对牵拉患者的伤口，或造成患者的血压、心率出现异常。密切监测翻身过程当中患者的感受，避免造成患者疼痛。
（3）每日对脑外科重症患者巡视三次，加强巡视过程当中的细致检查，叮嘱家属对患者的皮肤情况，进行密切关注，详细记录有无压疮。
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（4）在压疮出现的第一时间及早发现、及早治疗。通过触摸患者皮肤温度，观察患者皮肤颜色等方式，了解压疮的出现情况，并观察患者的皮肤有无红、肿、发热、发烫等现象。
（5）临床研究表明，大部分压疮是由于长期皮肤挤压，导致的组织缺血坏死，因而，进行减压护理，可有效预防压疮出现。例如调整呼吸机的位置、在医疗器械下面搭配冷敷料等等，可以显著改善局部组织的缺氧缺血状态，有效预防压疮产生。
1.3观察指标
观察两组患者压疮发生率，以及生活质量评分。采用科室自制的评价量表，满分100分。
2.结果
观察组25例患者当中，只有1例出现压疮，发生率为2.78%，且压疮程度比较轻，经过治疗与护理，症状基本消失。对照组患者当中，出现压疮的患者数为6人，压疮发生率为13.89%，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。
观察组患者护理后生活质量评分为（85.23±2.11）分，显著高于对照组患者的，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
在临床脑外科重症患者的治疗当中，经常会使用ECMO IABP与CRRT等设备，导致患者的面部皮肤受压，出现压疮[1]。同时，由于很多患者失去了自主活动能力，甚至丧失清醒意识，患者的肢体长期受到挤压，无法进行锻炼以及活动，皮肤在长期压迫情况下非常容易出现压疮。压疮又称为褥疮，会显著影响患者皮肤完整度，如果得不到有效护理，可导致感染，造成患者局部组织损伤甚至坏死，严重时可导致截肢，或并发其他严重系统性疾病，影响患者生活质量以及生命安全[2]。传统护理主要是针对脑外科重症患者的疾病发展情况，进行护理，给予患者用药指导，饮食指导，生活方式指导等等，而对于压疮等皮肤问题重视程度不足。本文所采用的压疮预防护理，主要通过全面健康教育，提高患者对于压疮的了解程度，并提醒患者在治疗过程当中，有效预防压疮，进行按摩以及用药指导等等，提高对于压疮预防的护理依从性[3]。在日常护理当中，护理人员要积极为患者翻身按摩，尤其是对于一些失去自主意识和失去自我行动能力的患者，要加强照顾。经常翻身可以避免患者皮肤处于高压状态，促进末梢血液循环，避免组织长期缺氧缺血导致坏死，同时，还要开展针对性减压护理，必要时可通过用药等方式为患者进行有效皮肤减压。从本研究成果可以看出，观察组25例脑外科重症患者当中，仅有1例出现压疮症状，发生率为2.85%，明显低于对照组患者[4]。
有研究指出，通过护理干预等方式预防脑外科重症患者压疮出现，可以将压疮出现率降低到1%-5%，这与本研究成果基本一致。
综上所述，压疮预防护理可显著改善患者生活质量，避免压疮出现，值得借鉴与推广。
参考文献：
[1]王培霞,田亚明,李丹丹,刘琼.预防性护理干预对下肢骨折患者压疮及静脉血栓的影响分析[J/OL].四川解剖学杂志,2019(03):153-154[2019-09-19].
[2]唐丽燕.预防性护理在长期卧床压疮患者下肢DVT患者预防中的价值研究[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(03):236.
[3]陈兰,杨敏.选择性脊神经后根切断术术后压疮的预防管理[J].当代护士(中旬刊),2019,26(09):143-144.
[4]黄璐,姚丹,王莹.软聚硅酮泡沫敷料预防创伤后危重病人发生压疮的价值分析[J].皮肤病与性病,2019,41(04):616-617.
[5]刘美盈.延续性护理对老年脑卒中长期卧床患者压疮预防效果分析[J].皮肤病与性病,2019,41(04):614-615.
论文作者:邹正梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 脑外科论文; 皮肤论文; 重症论文; 对照组论文; 生活质量论文; 两组论文; 《医师在线》2019年23期论文;