李云利 李司珍
湖南省马王堆医院 湖南 长沙 410016
【摘要】目的 分析沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法 本研究选取2013年5月至2015年1月98例支气管哮喘急性发作患儿为对象，将其随机分组。两组均给予常规抗感染、止咳祛痰等干预，单用组加用沙丁胺醇，联合组联合应用沙丁胺醇、布地奈德。对比分析两组患儿治疗效果、肺功能和副作用。结果 联合组患儿治疗效果跟单用组相比有明显优势（P＜0.05）。联合组治疗后肺功能各指标均明显优于单用组（P＜0.05）。两组均无呼吸抑制等副作用出现（P>0.05）。结论 沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效确切，可在安全应用的基础上改善患儿肺功能，有临床推广价值。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘急性发作；疗效
支气管哮喘为临床常见呼吸科疾病，患儿可反复急性发作，生活质量受影响。对急性发作症状的有效控制可缓解患儿痛苦，在治疗上尤为关键。目前，对支气管哮喘急性发作患儿应用药物雾化吸入控制效果良好，且用药剂量较小，应用安全性高[1]。本研究分析了沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年5月至2015年1月98例支气管哮喘急性发作患儿为对象，将其随机分组。所有患儿均签署知情同意书。单用组患儿49例，男性26例和女性23例；年龄2岁～6岁，平均年龄（3.76±1.13）岁；体重12kg～29kg，平均体重（19.23±5.14）kg；病程1d～4d，平均病程（2.45±0.71）d。联合组患儿49例，男女各25例和24例；年龄2岁～6岁，平均年龄（3.75±1.24）岁；体重12kg～28kg，平均体重（19.21±5.56）kg；病程1d～4d，平均病程（2.47±0.41）d。两组患儿年龄、男女比例、体重和病程均无显著差异，组间可比性良好（p＞0.05）。（是否用SPSS软件统计分析？确定（p＞0.05））
1.2方法
两组均给予常规抗感染、止咳祛痰、吸氧等干预，并及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
单用组给予沙丁胺醇（商品名：沙丁胺醇气雾剂；国药准字H37022817；山东京卫制药有限公司）1ml氧气雾化吸入，每次吸入10分钟，一天两次。
联合组联合应用沙丁胺醇、布地奈德（商品名：布地奈德气雾剂；国药准字H20010552；上海信谊药厂有限公司），将1ml沙丁胺醇、1ml布地奈德加入2.5ml生理盐水中进行雾化吸入，每次吸入10分钟，一天两次，直到患儿临床症状消失。
对比分析两组患儿治疗效果、肺功能和副作用。
1.3评价标准
肺功能指标包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）。
患儿治疗后哮喘、肺部哮鸣音、咳嗽等症状明显改善，实验室检查结果SaO2 95%及以上为显效；患儿治疗后哮喘、肺部哮鸣音、咳嗽等症状有所缓解，实验室检查结果SaO2 90%以上，95%以下为有效；患儿治疗后临床症状不变甚至加重，SaO2低于90%为无效[2]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1两组患儿临床疗效比较
联合组患儿治疗效果跟单用组相比有明显优势（P＜0.05）。见表1.
表1两组患儿临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
支气管哮喘在急性发作时，患儿临床主要表现为支气管平滑肌痉挛所致呼吸困难，若哮喘发作时间过长，患儿体内酸碱平衡和水电解质平衡失调，可引发呼吸机疲劳，出现呼吸衰竭等严重并发症。对急性发作患儿，需短时间内控制其发作情况，以保障患儿生命安全[3]。
常规通常给予抗生素、吸氧、纠正电解质和酸碱平衡等对症治疗，但疗效有限。目前，临床常应用β2受体激动剂，沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，其可舒张支气管平滑肌，有利于阻止内源性介质释放，有抗气道炎症效果，可促进气道黏液稀释和消除，提高抗氧化能力[4]。
同时，联合糖皮质激素可提升疗效，糖皮质激素布地奈德在其进入人体后，可促进微小血管回缩，对毛细血管舒张进行调节，有利于炎性细胞的拮抗，同时，还能有效抑制过敏反应，对气道炎症有缓解作用，有助于气道痉挛的解除，降低哮喘发作对支气管带来的不良影响[5]。
糖皮质激素布地奈德气雾剂雾化吸入治疗，可提高药物利用率和治疗的针对性，雾化给药方式可将浓度较高的药物直接送至病灶处，起效快，可促进症状快速缓解[6]。另外，在其他组织和气管部位药液浓度相应降低，可避免对正常组织的损害。
本研究中所有患儿均给予常规抗感染、止咳祛痰等干预，单用组加用沙丁胺醇，联合组联合应用沙丁胺醇、布地奈德。结果显示，联合组患儿治疗效果跟单用组相比有明显优势，且联合组治疗后肺功能各指标均明显优于单用组，均无呼吸抑制等副作用出现，表明沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效确切，可在安全应用的基础上改善患儿肺功能，有临床应用价值。
参考文献
[1] 李振国.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].当代医学,2011,17(18):1-2.
[2] 周俊玲.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的临床效果研究[J].医药前沿,2014,21(27):176-177.
[3] 王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):110-112.
[4] 牛景凤.支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,32(15):153-153,154.
[5] 戈晓荣,蔡晓东.布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗支气管哮喘急性发作疗效分析[J].当代医学,2012,23(30):132.
[6] 魏厚华.探讨沙丁胺醇联合布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南,2014,16(22):241-242.
论文作者:李云利,李司珍
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患儿论文; 支气管哮喘论文; 疗效论文; 两组论文; 病程论文; 功能论文; 平均论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;