黑龙江省北安市红星农场医院 164022
摘要：目的：分析探讨清创缝合术存在的常见性问题。方法：在2012年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的78例患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的手术资料，并对清创缝合术中的常见问题进行分析探讨，找出预防措施。结果：研究中共发现22例伤口周围清创不彻底、18例消毒不完全、19例伤口处理不当、14例未采用无菌操作、3例引流不当、2例止血不当。结论：在对患者进行清创缝合术的过程中，最为常见的问题主要包括消毒不全面、清理不当、对患者未严格按照无菌操作进行以及引流不当等。因此在清创缝合时需要重视上述情况的发生，严格按照操作流程进行清创缝合，降低相关并发症发生率。
关键词：清创缝合；常见问题；预防；措施
在院内针对于开放性损伤患者而言需要在第一时间内及时进行清创缝合并及时进行止血处理，避免流血过多导致患者休克甚至引发死亡。但在临床临床的实际工作中，清创缝合依然存在很多问题，本次研究将分析探讨清创缝合术存在的常见性问题，并提出相应的处理和预防对策，现将报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
在2012年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的78例患者作为研究对象，其中包括男58例、女20例，年龄19-68岁，平均年龄（48.3±15.2）岁。缝合部位：18例为头部外伤缝合、17例为足部外伤缝合、15例为手部缝合、15例为腹部缝合、13例其他部位缝合。
1.2方法
回顾性分析所有患者的手术资料，并对其中存在的问题进行总结探讨，找出相应的处理措施。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS19.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究中共发现22例伤口周围清创不彻底，占28.2%、18例消毒不完全占23.1%、19例伤口处理不当占24.4%、14例未采用无菌操作占17.9%、3例引流不当占3.9%、2例止血不当占2.6%。
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3.讨论
3.1清创缝合过程中的常见问题
从本次研究中可以直观的看出，在对患者进行清创缝合术时较为典型的常见原因包括：对皮肤消毒不彻底、未严格根据相关要求和规定进行清创处理、未严格执行无菌操作以及引流不当等[1]。这些因素都将对患者术后伤口的愈合造成严重影响，同时会增加患者术后的感染率以及相关并发症发生率。
对上述原因进行分析，我们认为：导致未严格根据相关要求和规定进行清创处理的原因是由于为了防止患者术后伤口出现感染，需要对周围皮肤的污垢进行清洗，但是在对患者实施清创缝合术时大部分医生以及护理人员都严重忽略了它的重要性，有些在操作时甚至直接忽略了周围皮肤的清洗工作[2]。导致未严格执行无菌操作的原因是由于操作者严重缺乏无菌意识、无菌手套质量差、未根据相关要求在患者伤口上覆盖无菌巾等。导致发生未正确引流的主要原因是因为术中对患者的止血措施做得不够彻底，或是在进行缝合操作时留有死腔，同时未对患者合理放置引流管，从而造成内出血情况。
3.2常见问题的处理措施
通过研究和总结我们发现了清创缝合时常见的问题，但是从总体上来看还是由于手术过程中操作不够规范，因此为了避免上述问题的发生应当从严格按照手术要求进行操作，其具体措施如下：
3.2.1充分做好术前工作
对患者的伤口以及周边皮肤进行消毒处理：患者伤口及时采用无菌纱布进行覆盖，在对周边健康皮肤进行消毒，擦干。同时根据患者的受伤部位和情况选择采用最佳的手术体位，包括俯卧位、仰卧位、侧卧位等[3]。同时在对患者伤口进行清创过程中需要采用1%双氧水进行清理，随后还要使用生理盐水进行反复、多次冲洗，在对患者进行完全消毒后，依然采用无菌纱布将其伤口覆盖，消毒时视情况采用0.1%活性碘持续消毒。
3.2.2根据相关要求严格清创
患者皮肤的清创：在对患者清创期间，需要观察患者的伤口部位、损伤程度、面积大小等，从而采取有针对性的消毒处理工作，充分暴露其伤口。患者若是四肢创伤，可在垂直轴上切开；患者损伤部位若是在关节处，可采用Z或S形状切开。切开的范围长度应当尽可能维持在1-2mm之间。除上述之外，还应当充分做好肌腱以及肌肉组织的清创工作，对已经失去活性的组织全部切除，清除其中的血块以及异物，视患者情况需要可对侧切开进行引流处理。
3.2.3严格进行缝合操作
针对于小型伤口（如皮下组织或皮肤伤口）可直接采用细丝线根据解剖层进行逐一缝合，针对于脂肪较薄的患者可将皮下组织以及皮肤缝合。缝合后患者皮肤若是张力较大，可在双侧进行减张切口[4]。
总而言之，在对患者进行清创缝合术的过程中，最为常见的问题主要包括消毒不全面、清理不当、对患者未严格按照无菌操作进行以及引流不当等。因此在清创缝合时需要重视上述情况的发生，严格按照操作流程进行清创缝合，降低相关并发症发生率。
参考文献：
[1]龙泽勇.清创缝合术存在的常见性问题分析及预防[J].中国社区医师，2014，32（3）：52+54.
[2]清创缝合术[J].中国临床医生，2013，10（4）：21-27.
[3]周艳.颌面外伤整形清创缝合术后观察及护理[J].中国医疗美容，2014，04（4）：30+144.
[4]魏佑秀.急诊清创缝合的护理研究[J].中外医疗，2013，01（2）：155-157.
论文作者:田鸿鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 伤口论文; 不当论文; 在对论文; 操作论文; 皮肤论文; 常见论文; 《健康世界》2015年3期论文;