福建省罗源县医院神经内科 福建罗源 350600
【摘 要】目的：研究并探讨脑心通胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期的临床效果。方法：于2013年1月~2015年12月，选取该阶段内我院收治的脑梗死恢复期患者120例作为此次研究的对象，采取计算机随机分组法分为每组60例的对照组、观察组，所有患者均接受常规对症治疗，对照组患者在常规对症治疗基础上加用丁苯酞软胶囊，观察组在常规对症治疗基础上加用脑心通胶囊、丁苯酞软胶囊。治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率、神经功能缺损评分、Barthel指数。结果：临床总有效率方面，观察组为95.00%，对照组为81.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的神经功能缺损评分均明显下降，Barthel指数均显著提高（P<0.05），但在治疗后，观察组的各项指标较之对照组均明显更优（P<0.05）。结论：在脑梗死恢复期患者的临床治疗中，采用丁苯酞软胶囊与脑心通胶囊联合治疗方案具有显著的临床疗效，可有效促进患者的神经功能得到修复，改善患者的日常生活活动能力。
【关键词】脑梗死恢复期；丁苯酞软胶囊；脑心通胶囊；神经功能缺损
近年来，随着祖国传统医学逐渐受到临床重视，中医治疗在临床上的应用也逐渐广泛化，中西医结合疗法得到临床认可，脑心通胶囊作为中药制剂，与脑梗死治疗常用的丁苯酞软胶囊联合应用，属于中西医结合疗法[1-2]，为了探讨这种中西医结合疗法在脑梗死恢复期的应用效果，本次研究特于2013年1月~2015年12月选取120例脑梗死恢复期患者进行分组比较，分别给予常规西医对症治疗+丁苯酞软胶囊、常规西医对症治疗+丁苯酞软胶囊+脑心通胶囊，现作如下报告。
1资料和方法
1.1基本资料
于2013年1月~2015年12月，选取该阶段内我院收治的脑梗死恢复期患者120例作为此次研究的对象，所有患者均经颅部CT、MRI检查，被确诊为脑梗死，符合脑梗死的诊断标准，且在治疗后出现不同程度的神经功能障碍。此次研究取得患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会审批许可。
采取计算机随机分组法将这120例患者分为每组60例的对照组、观察组，对照组：男32例，女28例；年龄最小为51岁，年龄最大为79岁，年龄均值为（65.17±10.62）岁；其中41例患者出现偏瘫，16例患者出现感觉功能障碍，3例患者出现失语。观察组：男31例，女29例；年龄最小为50岁，年龄最大为80岁，年龄均值为（65.29±10.86）岁；其中42例患者出现偏瘫，16例患者出现感觉功能障碍，2例患者出现失语。
两组基本资料比较无明显差异（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。
1.2诊断标准[3]
中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》：①主症，即出现偏瘫、神志昏蒙、言语晦涩甚至失语、口舌歪斜；⑤次症，即出现头晕、头痛、瞳孔变化、饮水呛咳、目光偏向一侧等；③急性期为发病2周以内，恢复期为发病2周~6个月。
西医诊断标准参照1995年由中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修正制定的《各类脑血管疾病诊断要点》：发病时较为突然；不存在前驱症状；意识无障碍，或出现短暂性的意识障碍；出现颈内动脉狭窄表现；脑脊液穿刺检查未发现血性脑脊液；颅部CT检查可见梗死病灶。
1.3方法
所有患者均接受常规对症治疗，包括饮食控制、抗凝抗栓治疗、营养脑细胞治疗、调脂降压治疗、康复治疗。
对照组患者在常规对症治疗基础上加用丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20050299；规格：0.1g），每隔6小时服用1次，每次0.2g，口服。
观察组在常规对症治疗基础上加用脑心通胶囊、丁苯酞软胶囊，丁苯酞软胶囊给药方法同对照组，脑心通胶囊（生产厂家：陕西步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z20025001；规格：每粒0.4g），每隔8小时服用1次，每次1.2g，口服。
1.4观察指标
两组患者均接受为期3个月的治疗，治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率，并于治疗前1天、治疗3个月后评估两组患者的神经功能缺损评分、Barthel指数。
1.5评价标准[4]
神经功能缺损程度通过NIHSS脑卒中量表进行评价，共有8个维度，这8个维度分别为言语、面瘫、凝视、意识、手部肌力、上肢肌力、行走能力以及下肢极力，总分为0～42分，得到的分数越高，说明神经功能缺损越严重。
疗效判定标准：痊愈，即临床症状、体征基本恢复正常，NIHSS评分至少下降90%；显效，即临床症状、体征显著改善，NIHSS评分减少幅至少下降70%，但未达到90%；有效，即临床症状、体征有所改善，NIHSS评分至少下降30%，但未达到70%；无效，即临床症状、体征均未好转，甚至加重，NIHSS评分下降不足30%。总有效=痊愈+显效+有效。
Barthel指数包括洗澡、穿衣、进食、上厕所、行走、上下楼梯、大小便控制等10个方面，总分为0~100分，得到的分数越高，表示患者的日常生活活动能力恢复效果越好。
1.6统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，表示为[n（%）]、（ ）。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床总有效率比较
临床总有效率方面，观察组为95.00%，对照组为81.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：
3讨论
脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病，主要是由于脑组织发生缺血、缺氧情况引发的脑细胞坏死，主要发病人群为老年人群，具有较高的致残率、致死率，即使患者成功存活，也可能会遗留一定程度的神经功能障碍，在治疗后出现后遗症的阶段被称之为“恢复期”，据有关统计数据显示，脑梗死患者经治疗后约有75%的患者会出现不同程度的神经功能障碍、日常生活活动能力缺失，对患者的生存质量和身心健康均极为不利[5-7]。因此，如何有效改善脑梗死恢复期患者的神经功能和日常生活活动能力是当前脑梗死治疗方面亟待解决的重点、难点问题，临床上应对脑梗死恢复期进行深入的研究和探讨，以寻求有效的治疗方案。
目前，临床上针对脑梗死恢复期患者主要采用常规对症治疗，主要包括饮食控制、营养脑细胞、抗血小板聚集、康复训练等措施来，以期能够改善患者的神经功能和日常生活活动能力，但诸多研究资料表明，仅采取这种常规治疗并不能达到理想的效果[8]。丁苯酞软胶囊在急性脑梗死中应用广泛，其药理学作用主要体现为[9]：①改善脑内侧支循环，重建脑缺血区域微循环，提高脑内血液灌注；②有选择性的抑制花生四烯酸活性，解除脑内微血管的痉挛状态，对血小板的聚集进行抑制，清除氧自由基，抑制过氧化；③刺激梗死病灶内线粒体的活性，提高其流动性和细胞膜电位，从而有效增强脑组织对缺血状况的耐受性，促进受损神经细胞的修复。
近年来，中医治疗逐渐得到临床关注和重视，脑梗死在中医学中属于“中风”的范畴，脑梗死恢复期的中医辨证分型为气虚血瘀证，病机为气行不畅、血瘀阻络，治疗原则为养气活血、化瘀通络。脑心通胶囊的药物组成为黄芪、丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、水蛭、地龙、全蝎，其中黄芪、丹参、当归可养气活血，川芎、红花、乳香、没药、水蛭、地龙、全蝎可活血化瘀、舒经通络，诸药合用，疗效显著[10]。
本次研究结果显示，采用脑心通胶囊与丁苯酞软胶囊联合治疗的观察组其临床总有效率为95.00%，高于采用丁苯酞软胶囊治疗的对照组（P<0.05），且治疗后观察组的神经功能缺损评分、Barthel指数等改善情况均更加显著（P<0.05）。本次研究结果与李建宁[11]的临床研究结果基本一致，证实了本次研究思路的可行性和本次研究结果的客观性，在李建宁的研究报道中，采用步长脑心通胶囊联合西医疗法治疗的32例脑梗死恢复期患者其总有效率为90.6%，高于单用西医疗法治疗的30例脑梗死恢复期患者。
综上所述，在脑梗死恢复期患者的临床治疗中，采用丁苯酞软胶囊与脑心通胶囊联合治疗方案具有显著的临床疗效，可有效促进患者的神经功能得到修复，改善患者的日常生活活动能力。
参考文献：
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论文作者:薛爱琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：恢复期论文; 患者论文; 脑梗死论文; 胶囊论文; 软胶囊论文; 丁苯论文; 步长论文; 《航空军医》2016年第10期论文;